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震颤、颤症、颤振
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
震颤又名颤症颤振
震颤是指手足颤动,或头部摇晃不能自主的症状。我因肝肾精血亏少,气阴不足,筋脉失养
,虚风内动,或因风痰阻络等所致。常见疾病有颤病、脑萎、气厥等脑系疾病。
临床对以震颤为主症的病种尚未能确定时,可以震颤待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
发病原因:  
震颤之病位多责之于脑,为脑与肝脾肾等脏器受损而发生的退行性病变。年迈或久病肾亏,
劳欲过度,肾之精气不足,髓海空虚,脑失髓养,虚风内动;中焦失运,气血生化无源,阴
亏阳亢,筋脉失养,风阳内动。饮酒无度,或药物等损伤脑神,或情志内伤,或外感风热火
毒,热伤阴津,或脏腑功能失调,痰湿内生,积久化热,或气血运行不畅,瘀血内阻,痰瘀
搏结,脉络不通,痰热动风,脑神被扰,而为震颤。
诊断要点:  
指手足颤动,或头部摇晃不能自主,可与痉病类疾病的项背强急、四肢抽搐,甚至角弓反张
的表现相鉴别。
疾病辨析:  
根据病史、病情等进行诊断思考,如:
★ 长期久病,或温病后期出现震颤,为气血亏虚或兼动风症状,多为颤病。
★ 年老体弱震颤,常见于脑萎、脑络痹。
★ 突然昏仆,而后出现震颤,检查无特殊改变者,多为气厥。
★ 由于煤气中毒、电击伤锰中毒、抗精神病药物等引起者,有明确的病因可查。
脑电图、肌电图、脑脊液实验室检查、血清生化检测等,有助于明确诊断。
治疗方法:  
气血两虚证
证候:颤动日久,筋脉拘紧,行步慌张,神呆懒言,肢体乏力,头晕眼花,心悸而烦,少气
自汗,大便不爽,面色无华,舌淡,少苔,脉细无力。
治法:益气补血熄风。
主方:定振丸
用法:
加减:气短、疲乏,加人参
肾阴虚火旺证
证候:形体消瘦,头晕耳鸣,急躁易怒,腰膝酸软,颤动日久,步态拖沓,行路不稳,失眠
健忘,大便秘结,舌暗红,苔少,舌下络脉曲张,脉弦细。
治法:补益肝肾、滋阴熄风。
主方:六味地黄
用法:
加减:常加女贞子何首乌菟丝子、枸杞;肝郁化火,加栀子黄芩柴胡薄荷;潮热
、骨蒸,加秦艽地骨皮黄连;心烦不眠,加远志珍珠母、枣仁;大便干结,加玄
参、火麻仁大黄
阴虚动风
证候:肢体颤动,手足蠕动不安,颧红潮热,五心烦热,夜热盗汗遗精阳痿,头晕目眩,
心烦不寐,舌红,苔少而干,脉细数无力。
治法:养阴熄风。
主方:天麻钩藤
用法:
加减:筋脉挛急,加地龙僵蚕;五心烦热,加黄柏生地麦冬玄参;盗汗,加五味子
、麻黄根乌梅
风痰阻络证
证候:肢体颤动,筋脉拘挛,胸闷脘痞,头晕吐涎,面多油脂,舌红或淡红,苔白腻或黄腻
,脉弦滑。
治法:祛风除痰、舒筋和络。
主方:涤痰汤
用法:
加减:筋脉拘挛,加白芍牛膝、地龙、桂枝;胸闷痰多,加天 竺黄、附子
髓亏证
证候:头摇肢颤,头晕目眩,耳鸣,记忆力差或善忘,溲便不利,寤寐颠倒,重则神呆,舌
淡胖,苔薄白,脉沉弦无力或弦细而紧。
治法:补益精髓。
主方:鹿二仙膏
用法:
加减:常加山茱萸、何首乌、熟地黄精、五味子、石菖蒲等。
其他疗法:  
针炙疗法:
★ 体针疗法:常用太冲、合谷、风池、外关、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、人中、下
关、承筋等穴位。
★ 耳针疗法:常用神门、皮质下、肝、肾、内分泌、三焦、肘、腕、指、膝等穴位。
常用熄风中药及中成药:全蝎乌梢蛇、白附子、僵蚕、杞菊地黄丸、天麻丸等,可在辩病
、辩证的基础上选用。
西药治疗:根据病情选择抗胆碱药类,如安坦、东莨菪碱、开马君等;多巴胺代替药,如左
旋多巴、美多巴、信尼麦、澳隐亭等;以及心得安、安定等镇静剂药物配合使用。
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