3. 高压蒸汽灭菌效果的监测
(1)物理监测法,用150ºC或200ºC的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50ºC以下,放入包裹内,灭菌后,检查其读数是否达到灭菌温度。
(2)化学监测法,此法比较简便,主要是通过化学指示剂的化学反应,灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。常用化学指示胶带法,使用时将其粘贴在需灭菌物品的包装外面;也可选用化学指示卡,放在标准试验包的中央部位,在121ºC、20分钟或132ºC、4分钟后,根据指示带(卡)颜色及性状的改变来判断灭菌效果。
(3)微生物测试法:微生物测试法为最可靠的监测方法,但出结果比较慢,操作麻烦,多用于灭菌器效果的鉴定和热力灭菌的研究。
(七)光照消毒法 (辐射消毒) 主要利用紫外线照射,使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强,对球菌较弱,对生长期细菌敏感,对芽胞敏感性差。
1.日光曝晒法:日光由于其有热、干燥和紫外线的作用,有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。将物品放在直射日光下曝晒6小时,定时翻动,使物体各面均受日光照射。
2.紫外线灯管消毒法(ultraviolet radiation disinfection):紫外线属电磁波,其波长在210-328nm之间,杀菌最强的波段是253.7nm。根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒灭菌使用多为C波紫外线。常用紫外线灯管15W、20W、30W、40W四种,可采用悬吊式、移动式灯架照射或放在紫外线消毒柜内照射。
(1)方法:① 空气消毒,消毒前需作室内清洁卫生工作,关闭门窗,人员停止走动,每l0m⒉安装30W紫外线灯管一支,有效距离不超过2m,照射时间为30~60min。② 物品消毒,选用30W紫外线灯管,消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡,有效距离为25~60cm,每面照射时间为20~30min。
(2)注意事项:①保持灯管清洁。灯管表面至少每两周用无水乙醇擦拭一次;②消毒物品时应定时翻动物品,使其各个表面受到直接照射:③照射时嘱患者离开照射房间或双眼戴墨镜,暴露的肢体用被单遮盖,因紫外线对眼睛及皮肤有强烈刺激作用,可引起眼炎或皮炎。④温度40℃时,紫外线杀菌率最高,相对湿度越低,杀菌作用越好。一般适宜温度为20~40℃,相对湿度为40~60%。⑤消毒时间须从灯亮5~7分钟后开始计时。照射后病室应通风换气。关灯后如需再开启,应间歇3~4分钟;⑥为保证消毒效果,应定时检测灯管照射强度(一般每3~6个月测定一次),如灯管强度低于70μW/cm⒉时应更换,或建立时间登记卡,凡使用时间超过1000小时,需更换灯管;⑦定期进行空气培养,以监测灭菌效果。
3.臭氧灭菌灯消毒法:灭菌灯内装有臭氧发生管,在电场作用下,将空气中氧气转换成高纯臭氧。臭氧主要依靠其强大的氧化作用杀菌。使用灭菌灯时,关闭门窗,以确保消毒效果。消毒时,人员须离开现场。消毒结束后20~30分钟方可进入。有人在场使用紫外线灯,—次不宜超过2 h,防止臭氧产生过多影响人体健康。
(八)电离辐射灭菌医学全在线www.med126.com
电离辐射灭菌是利用人工的方法产生高能射线(如γ射线)穿透物品,杀死其中微生物的低温灭菌方法。电离辐射通过破坏微生物的核酸、蛋白质和酶等分子而达到灭菌效果。电离辐射消毒灭菌均匀彻底,在一定剂量条件下,能杀死各种微生物(包括病毒);不使物品升温,适用于不耐热物品的灭菌;节约能源,价格便宜。
(九)过滤除菌 通过三级空气过滤器,除掉空气中0.5~5μm的尘埃,选用合理的气流方式,达到空气洁净的目的。