【基础护理学】静脉注射过程中,如发现病人局部肿胀、疼痛、试抽有回血,可能原因是
A.静脉痉挛
B.针刺入过深,穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管外
D.针头斜面紧贴血管内壁
E.针头刺入皮下
学员提问:A、B、D、E的临床表现是什么?
【答案及解析】本题选C。
静脉痉挛:病人局部疼痛、试抽有回血。
针刺入过深,穿破对侧血管壁:病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。
针头斜面紧贴血管内壁:病人局部无肿胀、无疼痛、试抽有回血,静脉点滴不通畅。
针头刺入皮下:病人局部肿胀、疼痛、试抽无回血。
【内科护理学】对病人的治疗要点中不应包括
A.采用短程化疗
B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
D.禁食
学员提问:为什么选D?
【答案及解析】本题选D。
肠结核的治疗与肺结核一样,均应强调早期、联合、适量及全程用药。
一、休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息,减少热量消耗,改善营养,增加机体抗病能力。
二、抗结核药物治疗 抗结核药物选择、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法:
(一)长疗程法 此系标准疗法,用异烟肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需12~18个月。
(二)短疗程法 疗程缩短至6~9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果。一般用异烟肼和利福平二种杀菌剂联合,对严重肠结核或伴有严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合。此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害。医学.全在.,线提,供www.med126.com可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似较利福平为低。
三、对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药。
手术治疗主要限于完全性肠梗阻,或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者,急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者。
【外科护理学】女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。 此病人最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
学员提问:为什么选E?
【答案及解析】本题选E。
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素,其他还有肿瘤、炎性狭窄和蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌,厌氧菌亦多见;如混合感染时,病情更加严重。
临床表现:大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或右上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗,继续发展,出现全身紫绀、低血压休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭,严重者可在短期内死亡。医学.全在.,线提,供www.med126.com检查病人体温常高达39℃以上,脉速达120~140次/分,血压降低,呼吸浅快。剑突下有压痛和肌紧张,肝肿大,肝区有叩击痛,有时可触及肿大的胆囊。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞均明显升高,许多病人出现代谢性酸中毒,血氧分压明显下降。
【妇产科护理学】产前检查发现巨大儿,最需考虑的病理情况是
A.经产妇
B.父母身材高大
C.孕妇并发糖尿病
D.过期妊娠
E.营养过剩
学员提问:孕妇并发糖尿病,要发生巨大儿吗?
【答案及解析】本题选C。
糖尿病对妊娠的影响:
1.对胎儿的影响:巨大儿的发生率增高、畸形儿发生率增高、围产儿死亡率增高。
2.对新生儿影响:呼吸窘迫综合征并发生率增高,易出现新生儿低血糖。
【儿科护理学】护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至
A.急性症状消失,血沉正常
B.急性症状消失,C反应蛋白正常
C.急性症状消失,抗链球菌溶血素“O”正常
D.心电图和血沉正常
E.心电图和抗链球菌溶血素“O”正常
学员提问:为什么选A?
【答案及解析】本题选A。
风湿热小儿限制活动:根据病情限制活动量。急性期卧床休息2周,有心脏炎时轻者绝对卧床4周,重者6~12周,至急性症状完全消失,血沉接近正常时方可下床活动,伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周。活动量应据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间分别是,无心脏受累者1个月,轻度心脏受累者2~3个月,严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。