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初级护士考试辅导:褥疮的预防和护理
来源:医学全在线 更新:2007/8/12 字体:

 

  四、分期与临床表现

  1.淤血红润期——为褥疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期——红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后,可见医 学教育网原创潮湿红润的创面,病人有疼痛感。

  3.溃疡期——静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。医.学.全.在.线.网.站.提供

  五、褥疮的预防

  1.防止局部组织长期受压

  2.保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦、尿便等刺激、大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗;床铺要经常整理,及时更换被服。不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,严禁使用破损的便盆。

  3.增进局部血液循环

  4.加强营养,增强机体抵抗力 如病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充医 学教育网原创矿物质,如口服硫酸以增强机体抵抗力和组织修复能力,还可促进慢性溃疡的愈合。

  5.健康教育 对易发生褥疮的高危人群及其家属应讲解褥疮发生的原因和危害,使他们学会预防褥疮的正确方法。

  六、褥疮的护理

  1.淤血红润期——此期应及时除去病因,采用各种预防措施,阻止褥疮的发展。按摩局部时,以拇指指腹做环形动作,由近褥疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

  2.炎性浸润期——此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措施外,局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎,减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

  3.溃疡期——除全身和局部措施外,应根据医学 教育网原创伤口情况,按外科换药法处理。创面有感染时,局部处理原则是解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合。该期亦可辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于组织修复。

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