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初级护士考试辅导:褥疮的预防和护理
来源:医学全在线 更新:2007/8/12 字体:

一、概念

  褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给医学教育 网原创皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

  二、褥疮发生的原因与诱因

  1.原因

  (1)物理力的联合作用——造成褥疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

  ①压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。

  ②摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或坐轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

  ③剪力:与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。

  (2)理化因素刺激——长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。

  (3)机体营养不良——常见于年老体弱、水肿、长期发热昏迷瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生褥疮的内在因素。

  2.诱因

  (1)年龄

  (2)活动能力下降

  (3)感觉能力下降

  (4)单位面积下承受压力过大

  三、褥疮易发部位

  1.仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟,尤其是骶尾部最易发生褥疮。

  2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等。

  3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

  4.坐位——坐骨结节处。

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