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2010年中级主管护师资格考试《答疑周刊》第08期
来源:本站原创 更新:2011/4/20 字体:

 【内科护理学】肺源性心脏病www.med126.com
  A.右心室前负荷加重

  B.右心室后负荷加重

  C.左心室前负荷加重

  D.左心室后负荷加重

  E.两心室前负荷加重 www.med126.com

  【答案及解析】本题选D

  前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。 www.med126.com

  前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病变,如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。(2)内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。(3)全身性血容量改变,如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。 www.med126.com

  后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:(1)主动脉的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低。(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度:血液粘度增高,则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

  慢性肺胸疾患的肺毛细血管床破坏使血管床面积减少,气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小动脉痉挛,慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血黏稠度增加等因素,均可导致肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心负荷增加,发生右心室肥厚扩大,发展为肺心病。肺源性心脏病可以引起肺动脉高压,所以是右心室后负荷加重。 www.med126.com

  【健康护理、护理管理、感染护理】请问社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检,这是一级预防还是二级预防?

  【答案及解析】

  一级预防:又称病因预防,主要针对发病前期。它是采用宏观性的根本措施,有目的的社区干预等方式来预防疾病并发生的过程。如婚前检查,儿童保健,预防接种,建立良好的生活方式。一级预防是三级预防的主干和核心,是最积极的预防。 www.med126.com

  二级预防:也称临床前期预防。主要针对发病早期,采取各种早发现,早诊断,早治疗的措施,以控制疾病发展恶化,防止疾病的复发或转为慢性。普查,筛查,周期性健康检查,高危人群重点项目检查等均属于二级预防范畴。

  三级预防:也称临床预防。主要针对已患某病者采取及时的,有效的治疗护理措施,防止病情恶化,预防并发症和残疾;对已丧失劳动力或残废者,给予康复,心理,家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力,提高生活质量,延长健康寿命。 www.med126.com

  乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检属于二级预防。

  【外科护理学】低渗性脱水伴循环衰竭时,扩容首选的液体张力是

  A.等张

  B.2/3张

  C.1/2张

  D.1/3张

  E.1/5张

  【答案及解析】本题选A

  几种常用混合液组成:www.med126.com

  定输液种类(定性):补液的种类根据脱水的性质而定。一般情况下是低渗脱水补2/3张~等张含钠液,等渗脱水补1/2张~2/3张含钠液,高渗脱水补1/3张~1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难,可先按等渗脱水处理,同时应测血钠、理钾、氯含量,以确定脱水性质,指导补液。

  定输液速度(定速):补液的速度取决于脱水的程度,原则上先快后慢。累积损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg.重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60分钟内静脉输入,以扩充血容量,改善血循环和肾功能。

 

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