2.2.1 舒适的治疗环境 病房应保持整洁、安静、空气流通,配备冷暖空调,一般室内温度控制在22℃~25℃,湿度在60%左右,使患者在治疗过程中感到冬暖夏凉。
2.2.2 做好生理舒适护理 在吸氧的状态下,以五点的固定方式戴好面罩,要松紧合适,并垫好额垫。不同的患者,一次治疗的时间不同,特别是初次治疗的患者更不适应,一般连续治疗时间1~4hqd或bid;也可以根据患者的耐受情况,渐近达到治疗时间。满足他们治疗过程中的生理需要,如更换体位、咳痰、饮水、排便等。
2.2.3 尽量减少治疗中的不舒适感[1] 使用呼吸机前,准确测量呼吸、脉搏及血氧饱和度,选择适合患者的通气模式:S/T或S模式、R频率、IPAP、EPAP,按对照表参考值来选择IPAPmax,升压时间500~900ms,打开湿化器,无创呼吸机运转正常时连接面罩。要注意观察患者的感受及主诉,在第一个小时要守候于患者身边,每5~10min调节参数一次,特别是IPAP,一般情况下从5~8cmH2O开始上调至感到舒适止(保证血氧饱和度在90%以上),并注意检测漏气量及潮气量。
2.2.4 做好治疗中的心理护理医学.全在线www.med126.com COPD患者大多数存在有焦虑、悲观、急躁、恐惧等心理状态,根据不同的患者采取不同的心理护理,给予理解、同情、关心体贴患者,鼓励其家属配合,尽量降低患者的内心苦闷,使其积极配合治疗。
2.2.5 治疗过程中注意观察病情变化 根据患者情况在床旁备气管插管包、吸痰包、急救车;注意观察患者呼吸情况,如呼吸困难、发绀加重、烦躁等。若呼吸道分泌物增多时即使协助患者咯出。
2.3 无创呼吸机治疗后的舒适护理 无创呼吸机治疗结束后,帮助患者取舒适体位,吸氧改为低流量2~3L/min,测量脉搏、呼吸及血氧饱和度,必要时鼓励患者咳嗽排痰或协助拍肩咳痰,适当饮水。作好面罩及呼吸管路的消毒处理或专人固定使用,清水冲洗,治疗完毕,再作彻底消毒处理。
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