②参照www.med126.com“风热咳嗽证”护理内容。
③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。
(7)肺气虚证:①一般护理。
②咳痰无力时,要协助排痰。
③肺气虚易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出当风。
④注意休息,勿过劳,以免劳倦更伤正气。
(8)肺阴虚证:①一般护理内容。
②参照“燥热咳嗽”护理。
③可予养阴清肺膏10g,每日二次服。
④干咳痰难咯出时,可予雾化吸入稀化痰液,湿润咽喉。
⑤观察有无痰中带血,血量多少,必要时报告医生予以止血治疗。
4、养生指导(1)外感咳嗽愈后要重视锻炼身体,增强抗御外邪的能力。
(2)内伤咳嗽久病体虚,要重视合理调养,慎起居避风寒,调饮食戒烟酒,宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼,以逐渐增强正气。
哮喘哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难,甚至张口抬肩、喘息不能平卧,咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时,长者可持续数天。 喉间哮鸣有声者为哮证,呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见,故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘,而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎,以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段,可属本病范畴。
1、病因病机(1)外邪袭肺,肺气不宣,烟尘花粉刺激,导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰,痰阻气道,气道不畅、肺气不宣,发为哮喘。
(2)饮食失节,或嗜酒伤中,脾失健运,痰湿内生,上干于肺,壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热,痰热交阻,壅滞肺气则发为热哮或热喘。
(3)情志失调,忧思气结,肝郁气滞,肺气痹阻,不得宣降,发生哮喘。
(4)久咳伤肺,气失所主,久病及肾或年老肾虚,或劳欲伤肾,肾失摄纳;或肾阳衰微不能化气行水,水凌心肺,而引起哮喘。
2、辨证论治(1)寒哮:证候:呼吸急促,喉间哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不重,痰少咯吐不爽,口不渴,或喝喜热饮,天凉或遇寒而发,形寒肢冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:温肺散寒、化痰平喘。
(2)热哮:证候:气粗息涌、喉间痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,痰黄粘稠,咯吐不利,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数或弦滑。
治法:清热宣肺、化痰定喘。
主方:定喘汤。
(3)寒喘:证候:喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴,苔薄白,脉浮紧。
治法:祛风散寒、宣肺平喘。
主方:麻黄汤。
(4)热喘:证候:喘促气粗,甚则鼻翼煽动,咳嗽,痰黄粘稠或兼血色,身热心烦,汗出,渴饮喜冷,便秘溲黄,苔薄黄、脉浮数。
治法:清热解表、宣肺定喘。
主方:麻杏石甘汤。
(5)痰喘:证候:喘咳痰多而粘,咯出不爽,喉中痰鸣,胸中窒闷,或见恶心纳呆,口淡无味,舌苔白腻,脉滑。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
主方:三子养亲汤。
(6)肺虚证:证候:喘促气短,语言低微,咳声无力,痰吐稀薄,自汗畏风,或咽喉不利,呛咳痰少而粘,烦热口干面红,舌质淡红苔薄,或舌红苔剥,脉虚弱或细数。
治法:补肺益气养阴。
主方:生脉散合补肺汤。
(7)肾虚证:证候:喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则更甚,神疲形瘦,汗出肢冷,面青唇紫,舌质淡,脉沉细。
治法:补肾纳气。
3、辨证施护(1)一般护理:①保持室内空气新鲜,温湿度适宜,避免烟尘异味刺激,避免接触诱发哮喘的刺激物,如尘螨、花粉及某些致敏食物。
②室内禁止吸烟,患者必须戒烟。
③哮喘发作时宜取半坐位,或端坐位。
④可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。
⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位;虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。
⑥未经医生许可,不能随便使用镇咳、镇静剂。
(2)寒证哮喘:①一般护理内容。
②病室宜向阳,宜加衣被注意保暖,避免感受风寒之邪。
③中药汤剂宜热服。
④饮食宜温热,忌生冷、油腻。
⑤咳嗽痰多时,参照“咳嗽”有关护理内容。
(3)热证哮喘:①一般护理内容。
②病室宜凉爽,衣被不宜过厚。
③伴发热症状者,定时测体温,每日2~4次。观察服药后病情变化,以及体温。
④中药宜温服。
⑤饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出,口干者,应鼓励其多饮水及食用新鲜水果,如雪梨、鸭梨等。
⑥痰多粘稠难咯者,可给予川贝粉1.5g开水冲服,或蛇胆川贝液1支口服,或蛇胆陈皮末1支,或服用鲜竹沥水20ml.以化痰易咯出。
⑦加强口腔护理,协助患者餐后漱口。
(4)正虚哮喘:①一般护理内容。