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湖北十堰郧西县2011年护士执业注册工作通知(体检表)
来源:本站原创 更新:2011/11/29 字体:

湖北省护士执业注册体格检查表

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工作单位(毕业院校)

 

请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)

精神病 有□ 无□ 癫痫病 有□ 无□
癔 症 有□ 无□ 严重的神经官能症 有□ 无□
吸食、注射毒品史 有□ 无□ 严重的心脏病、心肌病 有□ 无□
慢性肾炎 有□ 无□ 尿毒症 有□ 无□
传染性疾病 有□ 无□ 影像肢体活动的神经系统疾病 有□ 无□

内科

血压

/ mmHg

心脏

 

医师意见

签字

呼吸系统

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腹部器官

 

神经系统

 

其它

 

外科

身高

 

体重

 

医师意见

 

签字

皮肤

 

颈部

 

脊柱

 

四肢关节

 

肛门生殖器

 

其它

 

眼科

裸眼视力

矫正视力

色觉功能

医师意见

签字

眼底

 

其它

 

耳鼻喉科

听力

左耳 米

右耳 米

医师意见

签字

唇腭

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嗅觉

 

耳鼻咽喉

 

其它

 


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