【内科护理学】有机磷中毒患者的主要死因是
A.急性肾功能衰竭
B.急性左心功能衰竭
C.脑水肿
D.呼吸衰竭
E.肝性脑病
【答案及解析】D
学员提问:为什么?
有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂,而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒,其毒性主要通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续冲动,导致先兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因呼吸衰竭而死亡。医.学全在线提供www.med126.com呼吸衰竭(包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死因,是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致,故维持病人的正常呼吸功能极为重要。
【内科护理学】心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为
A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
C.劳力性呼吸困难
D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿
E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
学员提问:为什么?
【答案及解析】本题选B.
低血钾:
(1)神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
(2)消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
(3)心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末稍血管扩张,血压下降等。
(4)泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
(5)酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒。
【内科护理学】对病人的治疗要点中不应包括
A.采用短程化疗
B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
D.禁食