2.5.5 先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔分泌物,如无特殊二次吸痰,时间相隔半小时以上为宜,过频或过长时间吸痰均会影响通气功能,造成缺氧或窒息。
2.6 预防感染
气管内套管每天取出清洁消毒2~3次,外套管一般在术后一周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。术区的纱布应保持清洁干燥,每日更换,用碘伏消毒切口,换药时注意观察切口有无渗,周围有无感染。
3 注意观察气管切开术后并发
3.1 脱管
常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理,将迅速引起窒息,停止呼吸。
3.2 出血
可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激、吸痰粗暴等损伤气管壁造成,一旦发生大出血时,应立即行气管插管压迫止血。
3.3 皮下气肿
为气管切开术比较常见并发症,气肿部位多发生于颈部,当发生皮下气肿时,应注意观察进展情况,对症处理。
3.4 感染
为气管切开常见并发症,与病室内空气消毒情况,吸痰操作的污染等有关。
4 结论
在实际工作中,要有整体护理观念,重视基础护理,不可厚此薄彼,要定时测量体温、脉搏、血压、呼吸,注意皮肤护理,防止压疮,掌握正确的气管吸痰方法,严格气管套管护理,注意湿化气道,加强切口换药及观察,防止并发症。
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