3.肾盂肾炎分为急性与慢性两种。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，也可低热。伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激征医学全在线搜集整理www.med126.com。排尿时常有下腹疼痛，肋腰点（腰大肌外缘与第2肋骨交叉处)有压痛，肾区叩痛阳性。血自细胞增多，尿沉渣见成堆的白细胞或脓细胞。尿培养细菌阳性，多为大肠杆菌。血培养可能阳性。若仅有高热而无泌尿系统症状，需与各种发热疾病相鉴别。
慢性肾盂肾炎往往无明显泌尿系统症状，常表现为反复发作的泌尿道刺激症状或仅出现菌尿症，少数患者有长期低热或高血压。可有慢性肾功能不全的表现。
治疗
1.无症状菌尿症妊娠期无症状菌尿症不会自行消失，20%～40%将发展为急性泌尿系感染，因此治疗与非孕期不同。确诊者均应采用抗生素治疗。孕期抗生素的应用原则，尽可能选用细菌敏感的药物并注意药物对母儿的安全性。首选氨苄西林0.5g，每日4次口服。孕晚期磺胺类药物可引起新生儿高胆红素血症，应避免使用。需治疗2周，停药后定期复查作尿培养。
2.急性膀胱炎治疗原则与无症状菌尿症相同，多饮水，禁止性生活。
3.急性肾盂肾炎一旦确诊应住院治疗。治疗原则是支持疗法、抗感染及防止中毒性休克。
除对母体的密切监测及对症处理外，应卧床休息，取侧卧位，以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。多饮水或补充足量液体，使每日尿量保持在2000ml以上。氨苄西林1～2g静脉滴注，每8小时l次。一般24小时后症状改善，48小时病情好转。如72小时症状未见改善应注意药量或种类医学全在线搜集整理www.med126.com。当急性症状控制后，酌情改为肌内注射或口服药物。治疗最少2～3周，完成治疗后7～l0日复查尿培养。肾功能不良者，应根据病情适当减少药量，以防药物蓄积中毒。慢性肾盂肾炎常伴肾功能不全及高血压，治疗与慢性肾炎相似。
慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组免疫性疾病。医学全在线搜集整理临床特征为程度不等的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。随着病情进展，后期出现贫血及肾功能损害。以往只要确诊慢性肾炎，往往建议避免妊娠。近年因围生医学发展，各项监护及治疗手段的进步，使多数患者得以安全完成妊娠与分娩。
妊娠与慢性肾炎的相互影响
妊娠期间血液处于高凝状态及局限性血管内凝血，容易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成，可以加重肾脏缺血性病变和肾功能障碍，使病情进一步恶化医学全在线搜集整理www.med126.com，尤其是合并高血压者，严重时可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死。
慢性肾炎对妊娠影响大小取决于肾脏病变损害程度。若病情轻，仅有蛋白尿，无高血压，肾功能正常，预后较好。其中有一部分病人妊娠后期血压增高，围生儿死亡率也增高。若妊娠前或妊娠早期出现高血压及氮质血症，并发重度子痫前期及子痫的危险性大大增加，流产、死胎、死产发生率随之增加。慢性肾炎病程长者，由于胎盘绒毛表面被纤维素样物质沉积，物质交换功能受阻，胎盘功能减退，影响胎儿生长发育，甚至胎死宫内。
相关链接：2013年护士资格考试报名指南
