1.体液不足的纠正 保证液体入量,制订补液计划。
(1)补多少:包括三部分:
1)生理需要量:正常人每日生理需要量为2000~2500ml。
2)累积丧失量:从发病开始到就诊时已经损失的液体量。
3)继续损失量:在治疗过程中,继续损失的液体,如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。
纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理:
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量
第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量
第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量
输液量的多少,除上述计算外,尚需密切观察病人的变化,注意意识、呼吸和心率,根据病情随时调整。
(2)补什么:原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量,正常人氯化钠5~9g/d,氯化钾2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上医学.全在.,线提,供www.med126.com。
可补液5%葡萄糖盐水500~1000ml/d,5%~10%葡萄糖液1500ml/d,10%氯化钾溶液20~30ml/d。累积丧失量的液体由脱水的性质确定,如高渗性脱水,饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水,轻者以等渗盐水,中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水,一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。酸中毒轻度的纠正脱水,重度补给碱性液等。
(3)如何补:补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。
2.体液过多的纠正
(1)限制水入量。
(2)脱水利尿。