2013年护士资格证外科护理：腹外疝护理
1．主要护理问题及预期目标
（1) 护理问题： ① 疼痛：与腹外疝嵌顿、绞窄有关。② 潜在并发症：肠绞窄坏死、阴囊血肿、术后感染。
（2) 预期目标：疼痛减轻，舒适感增强；预防并及时发现并发症发生。
2．护理措施
（1) 术前护理： ① 健康指导：向患者讲解腹外疝的病因和诱发因素。介绍手术治疗的必要性和手术方法，消除病人顾虑。② 消除腹内压增高的因素：除紧急手术外，术前对患者的咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高的因素，均应做出处理，待症状控制后方可施行手术医学 全在.线提供www.med126.com，否则术后易复发。术前戒烟，注意保暖，保持大便通畅，解除排尿困难。③ 备皮：严格备皮以防止术后切口感染。④ 排尿、灌肠：术前灌肠，以免术后便秘；术前排尿，预防术中误伤膀胱。⑤ 急诊手术前护理：应及时纠正水、电解质和酸碱失衡，如腹胀、呕吐明显者需胃肠减压。适当备血，应用抗生素。
（2) 术后护理： ① 卧位与活动：术后取仰卧位，膝下垫枕，使髓关节微屈，以缓解腹壁张力，利于伤口愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日适当床上活动，1 周后下床活动。② 饮食：术后6～12 小时可进流食，逐步恢复正常饮食。③ 预防阴囊血肿：密切观察伤口渗血、渗液情况，术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊，腹股沟手术区可用沙袋压迫，以防发生阴囊血肿。④ 预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥，防止敷料脱落或污染，尤其对婴儿更须加强护理。嵌顿性或绞窄性疝，术后用抗生素预防感染，其他按肠梗阻手术后护理。⑤ 防止腹内压增高：术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，保持大小便通畅。手术后1～2 天可开始在床上活动，但不可过早下床活动。⑥ 出院康复指导：适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内避免重体力劳动和剧烈运动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病，以防止复发。
A1 型题
1．护理疝修补术后病人时，下列哪项是错误的（E)。
A．及时处理大便秘结B．切口部位压沙袋 C．咳嗽时注意保护切口
D．术后3 个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动
2．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是（B)。
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A．半卧位B．仰卧位，腘部垫枕C．俯卧位 D．斜坡卧位E．侧卧位
3．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（B)。
A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊 C．咳嗽时用手按住伤口
D．不宜过早下床活动 E．预防便秘、尿潴留
