2013年护士资格证外科护理:痔的病因及临床表现
痔是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩大、纡曲形成的静脉团。
1.病因
(1) 解剖因素:直肠上静脉丛静脉腔内无静脉瓣,周围组织松弛和静脉壁薄弱等使静脉易扩张。
(2) 腹内压增高:便秘、排尿困难、妊娠等使腹内压增高,静脉回流受阻。
(3) 其他因素:长期饮酒、喜辛辣食物等,可使直肠黏膜充血,引起静脉屈曲扩张。
2.临床表现
(1) 内痔:位于齿状线以上。主要表现为痔核脱出及无痛性便血。根据病程分为3 期: Ⅰ 期:以排便时无痛性出血为主,痔块不脱出肛门外;Ⅱ 期:排便时痔块脱出医学全在,线www.med126.com,但便后可自行还纳;Ⅲ 期:排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出,且不能自行还纳,需用手托回。若痔核脱出后未及时复位,可因刺激括约肌痉挛引起嵌顿,出现疼痛,并可导致溃疡、坏死、血栓形成。
(2) 外痔:位于齿状线以下。平时无症状,形成血栓性外痔可出现剧痛。
(3) 混合痔:具有内痔和外痔的特点。
3.治疗
(1) 一般治疗:通便、调节饮食、加强锻炼、坐浴和局部使用止血消炎药物等。有内痔突出者应先温水洗净,然后局部涂抹润滑油将其复位。水肿明显者可先用高锰酸钾水热敷,待水肿消退后再复位。
(2) Ⅱ 、Ⅲ 期内痔的特殊治疗:包括注射疗法、冷冻疗法、胶圈套扎法、痔切除术、外痔血栓剥脱术等。