2013年护士资格证外科护理：门静脉高压症的解剖生理及病因
门静脉高压症发生于门静脉血流受阻、血液淤滞引起的门静脉压力增高，临床上有脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等一系列表现。
1．解剖生理 门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，位于两个毛细血管网中间，一端连接胃、肠、脾、胰的血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。门静脉系统内无瓣膜控制血流方向，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。门静脉与腔静脉之间有四处交通支，即胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。正常人门静脉压力约在1．27～2．35kPa （1～24cmH2 O)之间。
2．病因 门静脉高压症绝大多数是由于肝炎后肝硬变或血吸虫病肝硬变引起的，前者在我国最多见。按门静脉阻力增加的位置，门静脉高压的病因可分为3 型：
（1) 肝内型：最多见，此型又分为窦前、窦内和窦后型。如肝炎后肝硬化是引起肝窦及窦后阻塞性门静脉高压的常见原因；血吸虫病是肝内窦前性阻塞性病因。
（2) 肝前型：少见，如肝外门静脉血栓形成。
（3) 肝后型：如Budd唱Chiari 综合征。
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A1 型题
在我国引起门静脉高压症的主要原因是（C)。
A．酒精性肝硬化 B．血吸虫病性肝硬化 C．肝炎后肝硬化 D．Budd唱Chiari 综合征 E．肝外门静脉血栓形成
B 型题
A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内
D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
1．肝外门静脉血栓形成所致的（D)。
2．血吸虫肝硬化所致的（A)。
3．肝静脉阻塞综合征所致的（E)。
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