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2013年初级护师生理学辅导知识:甲状旁腺激素
来源:本站原创 更新:2013/4/2 字体:


PTH促进远曲小管对钙的重吸收,使尿钙减少,血钙升高,同时还抑制近曲小管对磷的重吸收,增加尿磷酸盐的排出,使血磷降低。

此外PTH对肾的另一重要作用是激活α-羟化酶,使25-羟维生素D3[25-(OH)-D3]转变为有活性的1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2-D3]。

3.1,25-(OH)2-D3的生成与作用
体内的VD3(维生素D3)主要由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转化而来,也可由动物性食物中获取。VD3无生物活性,它首先需在肝羟化成25-OH-D3,然后在肾又进一步羟化变成1,25-(OH)2-D3,其作用为:

①促进小肠粘膜上皮细胞对钙的吸收,这是由于1,25-(OH)2-D3进入小肠粘膜细胞内,与胞浆受体结合后进入细胞核,促进转录过程,生成-种与钙有很高亲和力的钙结合蛋白(calcium-binding protein),参与钙的转运而促进钙的吸收。PTH在增强钙的吸收的同时也促进磷的吸收;

甲状旁腺激素分泌的调节②对骨钙动员和骨盐沉积均有作用,一方面促进钙、磷的吸收,增加血钙、血磷含量,刺激成骨细胞的活动,从而促进骨盐沉积和骨的形成。另-方面,当血钙浓度降低时,又能提高破骨细胞的活性,动员骨钙入血,使血钙浓度升高。 另外,1,25-(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用,在缺乏1,25-(OH)2-D3-时,PTH的作用明显减弱。

(二)甲状旁腺激素分泌的调节(见图)

PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com,就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH,PTH动员骨钙入血。 增强肾重吸收钙,结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相反,血钙浓度升高时,PTH分泌减少。长时间的高血钙,可使甲状旁腺发生萎缩,而长时间的低血钙,则可使甲状旁腺增生。

PTH的分泌还受其他一些因素的影响, 如血磷升高可使血钙降低而刺激PTH的分泌。 血Mg2+浓度很低时, 可使PTH分泌减少。另外,生长抑素也能抑制PTH的分泌。

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