2013年初级护师儿科辅导知识:营养不良的病因
营养不良是因喂养不当或疾病引起能量和(或)蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症 。 本病多见于 3 岁以下小儿 。
1.病因
(1) 营养不良患儿常有喂养不当史 , 如长期母乳量不足或人工喂养时乳汁调配不当(浓度太低)又未及时添加辅食 ; 骤然断奶 , 小儿胃肠不适应 , 造成消化功能紊乱 ; 食物成分不合理 , 长期以淀粉类食物(米粉 、麦乳精等)为主食 , 缺乏蛋白质和脂肪 。 较大小儿多有长期偏食 、零食 、进食不规律等情况 。
(2) 最常见者为消化系统疾病或先天畸形 , 急 、慢性传染病 医学.全在线www.med126.com, 先天不足或生理功能低下等均可引起营养不良 。
2.临床表现
表现为体重下降及消瘦 。 最先出现体重不增 , 继之体重下降 , 皮下脂肪逐渐减少或消失 , 出现消瘦 。 皮下脂肪减少的顺序是 :腹部 → 躯干 → 臀部 → 四肢 → 面部 。 婴幼儿营养不良分为轻度( Ⅰ 度) 、中度( Ⅱ 度)及重度( Ⅲ 度)
婴幼儿营养不良的分度
体重低于正常平均值 | 腹壁皮下脂肪厚度 | 身长(身高) | 皮肤颜色及弹性 | 肌张力 | 精神 | |
轻度 | 15%~25% | 0.4-0.8cm | 无影响 | 正常或稍苍白 | 基本正常 | 正常 |
中度 | 25%~40% | <0.4cm | 稍低 | 苍白、弹性差 | 松弛 | 情绪不稳定,睡眠不安 |
重度 | >40% | 消失 | 明显低于正常 | 多皱纹、弹性消失 | 肌肉萎缩 | 萎靡、呆滞,烦躁与抑制交替出现 |
3.辅助检查 血清白蛋白浓度降低 , 为最具特征的改变 。
A1 型题
1.营养不良患儿最先出现的症状为(B)
A.皮下脂肪的减少 B.体重不增 C.精神不振 D.身高减低 E.肌肉松弛
2.婴幼儿营养不良的最初表现为(B)
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A.皮下脂肪减少 B.体重不增 C.体重减轻 D.精神不振 E.体格生长速度减慢
3.Ⅱ 度营养不良儿体重低于正常(D)
A.10% ~ 15% B.15% ~ 70% C.20% ~ 25% D.25% ~ 40 % E.40% 以上
4.按婴幼儿营养不良分度标准 ,Ⅰ 度营养不良的表现是(C)
A.体重低于正常比例8%~10%,腹壁皮下脂肪厚度0.8 ~1cm B.体重低于正常比例10%~15%,腹壁皮下脂肪厚度0.6 ~0.8cm
C.体重低于正常比例15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度0.4 ~0.8cm D.体重低于正常比例25%~40%,腹壁皮下脂肪厚度0.4cm 以下
E.体重低于正常比例40% 以上完全消失
5.营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是(B)
A.面部 B.腹部 C.胸部 D.臀部 E.下肢
6.营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症 , 其中以哪种常见(A)
A.维生素 A B.维生素 B1 C.维生素 C D.维生素 D E.维生素 B12
7.Ⅲ 度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是(E)
A.0.7 ~ 0.8cm B.0.5 ~ 0.6cm C.0.3 ~ 0.4cm D.0.1 ~ 0.2cm E.完全消失