执业护士资格考试《答疑周刊》2013年第20期
【外科护理学】
烧伤后引起休克的最主要原因是
A. 创面剧烈疼痛
B. 精神刺激
C. 大量水分蒸发
D. 大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E. 大量组织坏死分解产物吸收
【正确答案】D
【答案解析】休克期（体液渗出期)：烧伤后迅速发生体液渗出，可分为两个时期。①立即时相：烧伤后立即出现，与组织胺、5-羟色胺、激肽及前列腺素有关。在微静脉内皮细胞连接处出现裂隙，使血管内液漏出。40～60分钟后消失。②延迟时相：烧伤1－2小时以后出现，持续时间长。此时微静脉和毛细血管均受到侵犯，而以毛细血管内皮细胞之间裂隙的漏出为主。由于具有半透膜作用的毛细血管壁被毁坏，大量血浆样液体自血循环渗到组织间隙形成水肿或自创面丢失，因而丧失了大量的水分，钠和血浆蛋白，其中蛋白 质的含量相当于血浆蛋白浓度的50～80％，水肿液所含钠、钾离子呈等渗状态。在严重烧伤，这些变化不仅发生在局部，而且身体其它未烧伤的部位以及内脏等均有渗出。烧伤面积越大、越深、则水肿越重，休克发生越早。当烧伤面积较大（成人10％或小儿5％以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积)医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com，人体不足以代偿迅速的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。特重烧伤在伤后2～4小时，重度烧伤在4～8小时即可陷入严重休克状态。
【外科护理学】
类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是
A. 腕关节固定在屈位
B. 关节隆凸处出现类风湿结节
C. 远端指间关节处皮下小结
D. 手指尺侧偏斜畸形
E. 脊柱强直
【正确答案】D
【答案解析】类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
【妇科护理学】
肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是
A. 脐部上方
B. 脐部下方
C. 脐部左侧
D. 脐部右侧
E. 左下腹部
【正确答案】B
【答案解析】肩先露是胎体横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直为横产式，称横位，先露部为肩部称肩先露。胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时医,学,全,在,线,提,供www.med126.com，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧；肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。
【中医护理基础学】
下面属虚证的临床症状为
A. 体质多壮实
B. 精神萎靡，虚证者声低息微
C. 声高气粗
D. 胸腹按之疼痛，涨满不减
E. 脉象有力
【正确答案】B
【答案解析】虚证病程长，虚证者体质多虚弱，虚证者精神委靡，虚证者声低息微，虚证者疼痛喜按，虚证者胸腹按之不痛、涨满时减，虚证者五心烦热、午后微热，虚证者畏寒、得衣近火则减，虚证舌质嫩、苔少或无苔，虚证脉象无力。
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