2013年执业护士儿科辅导资料：泌尿系损伤
1．肾损伤
（1) 病因病理：根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。
（2) 临床表现：主要表现有血尿、疼痛、肿块、休克。注意血尿可与损伤程度不一致。B 超检查对肾周血肿、尿外渗有诊断意义；排泄性尿路造影可明确损伤的程度与范围，了解双肾功能及形态。
（3) 治疗原则：首先积极抗休克。肾损伤以非手术治疗为主，多数肾损伤经非手术疗法可治愈。非手术治疗无效或严重损伤时可进行手术治疗。
2．尿道损伤
（1) 病因病理：尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生在球部；骨盆骨折可造成后尿道损伤，多发生在膜部。
（2) 临床表现： ① 尿道出血：前尿道损伤表现为尿道流血www.med126.com；后尿道损伤表现为血尿。② 排尿困难与尿潴留。③ 尿外渗：前尿道损伤，尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部；后尿道损伤，尿外渗至膀胱周围、耻骨后、腹膜外间隙。
（3) 治疗原则：恢复尿道连续性，解除尿潴留，处理尿外渗，预防尿道狭窄。
3．膀胱损伤
（1)病因病理：分为膀胱挫伤、膀胱破裂；膀胱破裂可分为腹膜外破裂、腹膜内破裂。
（2)临床表现：主要有休克、疼痛、排尿困难、血尿、尿外渗。膀胱破裂时导尿及注水试验可表现为吸出量明显减少或增多。
（3) 治疗原则：纠正休克，修补膀胱，处理尿外渗。
A1 型题
1．男性最常见的泌尿系损伤部位是（D)。
A．肾B．输尿管C．膀胱D．前尿道E．后尿道
2．肾损伤最常见的症状是（A)。
A．疼痛B．休克C．血尿D．尿外渗E．尿中断
3．病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在（A)。
A．前尿道B．后尿道C．膀胱基底部D．输尿管E．肾脏
4．可采取非手术治疗的肾损伤类型是（A)。
A．肾挫伤B．肾全层裂伤C．肾蒂血管裂伤D．严重肾部分裂伤E．肾损伤并有输尿管损伤
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5．应紧急手术的肾损伤是（B)。
A．明显血尿B．严重休克不能纠正C．尿外渗D．合并肋骨骨折E．高热
6．肾挫伤非手术治疗至少需要卧床（B)。
A．1 周B．2 周C．3 周D．4 周E．5 周
