| 疾病名称（英文) | urethrostenosis |
| 拚音 | NIAODAOXIAZHAI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 泌尿系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 尿道狭窄系指尿道变细，失去正常扩张功能，使尿流不畅或受阻，出现一系列下尿路梗阻症状，为男科临床的常见病，多发病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | （1)先天性多见于儿童，为先天性尿道畸形所致。有尿道外口狭小、先天性尿道下裂、尿道隔膜及后尿道瓣膜等引起排尿困难。 （2)后天性： 1)创伤性暴力来自外界的尿道外损伤，如骑跨伤、踢伤、尖硬物撞击伤等，使受挫部位尿道断裂、挫伤导致尿道狭窄；暴力来自尿道内的尿道内损伤，常为医源性原因所致，如导尿术、尿道扩张术、前列腺增生切除术及其他手术，皆能损伤尿道粘膜及粘膜下组织，使尿道变狭窄。 2)炎症性常见的有淋病双球菌、结核杆菌、梅毒及非特异性炎症等侵犯尿道粘膜及粘膜下层，造成组织的充血、水肿、瘢痕形成，最终出现尿道狭窄。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 1．先天不足，肾气亏损，膀胱气化失司所致。2．后天失调，损伤尿道，血脉瘀滞而成。3．湿热下注，毒流精道，浊瘀凝聚，引起本病。 |
| 病理 | 创伤、炎症等使尿道粘膜及海绵体受损，在修复过程中，受损组织纤维性变，初期血管组织丰富，质地柔软，久则纤维硬化，疤痕挛缩，管腔狭窄。创伤性者，1个月～2个月内便可出现狭窄；炎症性者较慢，需历时数年。创伤性狭窄往往仅一处，而炎症性狭窄常可累及数处。尿道狭窄的近端尿道扩张，易发炎症，膀胱因有残尿而代偿性肥大，晚期常出现输尿管肾盂积水，肾功能降低，最终可导致肾脏严重损害而发生尿毒症。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)血脉瘀滞证 1．临床表现：有尿道损伤史，排尿不畅或困难，尿线变细或分叉，尿道刺痛或涩痛，尿频、尿急、尿少或尿血。舌暗红或紫、苔薄白，脉涩。 2．证候分析：脉络破伤，血溢于外，阻滞气机，故排尿不畅或困难，尿道疼痛。气机不利，开合失常故尿频、尿急。血不归经则见尿血。舌暗红或紫、脉涩为血脉瘀滞之征。 （二)湿热下注证 1．临床表现：有尿道感染史，排尿困难，滴沥涩痛，尿道刺激征明显，溲黄，尿道灼热，口干而粘，大便秘结。舌质较红，苔薄白或微黄腻，脉弦滑。 2．证候分析：外伤脉络，瘀血阻滞，故见排尿困难，滴沥涩痛等。外伤瘀血化热或外受湿热，下注膀胱，气化不利，清浊不分，则见溲黄，尿道灼热。湿热内蕴，故口干而粘，大便秘结。舌脉亦是湿热在里的表现。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状：有尿道损伤或慢性尿道炎病史。尿流变细，滴沥，尿浊，排尿困难。有感染时可见高热、寒战、多汗、神志不清等。可伴有尿痛症状。 2．体征：阴茎尿道部可触及硬结或条索硬结，压痛，导尿时有阻力或不能导入，膀胱触诊有尿潴留。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | （1)尿道或肾盂造影检查了解尿道狭窄的部位、程度、长度及有无假尿道形成等。 （2)尿道探子检查先从大号尿道探子向小号尿道探子试探，可了解尿道狭窄的部位及程度。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．青霉素80万u，肌注，1日2次；或丁胺卡那霉素0．2g，肌注，1日2次。 2．环丙氟呢酸0．5g／次，1日3次，口服。 3．糖皮质激素局部注射能阻止肉芽组织和纤维母细胞增生，减少纤维组织形成，软化瘢痕。 （二)局部处理：经常进行尿道扩张。从F18号开始，逐步扩大，得效后，不断延长尿扩间隔期。 （三)手术疗法：保守疗法无效或狭窄严重时，常采取手术治疗，其方法有以下几种。 1．尿道外口切开术适于先天性尿道外口狭小或尿道口炎症狭窄造成的尿道下裂。 2．尿道内切开术应用特制尿道内切开刀，将较短的疤痕切开，后再扩张。 3．狭窄切除尿道吻合术适用于球膜部尿道狭窄，将疤痕组织彻底切除，尿道端吻合。 4．狭窄切除远端尿道套入膀胱内固定术适用于后尿道狭窄难以吻合者，远端尿道固定于膀胱壁。 5．取耻骨径路，劈开、切除一段耻骨，暴露后尿道及膀胱颈。适于多次手术失败及有严重并发症者。 6．对前列腺向上后移位过多者，应切开膀胱行“会师术”，应用丝线将前列腺尖端包囊与耻骨后筋膜缝合固定，使两端接近，再用带囊导尿管向下牵拉。 |
| 中医治疗 | （一)血脉瘀滞证 治法活血通淋。 方药沉香散合失笑散加减。方用沉香、橘皮利气；当归、赤芍、五灵脂、蒲黄活血；石苇、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋。全方共奏行气活血、利尿通淋之功。 （二)湿热下注证 治法清利湿热。 方药八正散合石苇散加减。方中扁蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石以通淋利湿；大黄、山栀、甘草梢以清热泻火；冬葵子、石苇通淋排瘀。全方共奏清利湿热之效。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．积极治疗与控制感染。 2．合理治疗各种尿道损伤。 |
| 历史考证 |
