护士资格外科护理学考点：电解质的平衡
1．钠的平衡
钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。钠增多时，可引起水肿，减少时可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足。正常值为135～145mmol／L，平均为142mmol／L。人体钠盐目食物中获得，正常成人每日需氯化钠5～9g，由尿、粪和汗中排出，其中肾脏是排出和调节的主要部位。钠盐摄入过多时肾脏排出增加，摄入过少时肾脏排出减少，禁食时尿钠可减少至最低限度。大量消化液的丢失可导致缺钠，禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml。
例题：维持细胞外液渗透压的重要离子是
A．钙
B．钾
C．镁
D．钠
E．氯
正确答案：D
2．钾的平衡
钾是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3．5～5．5mmol／L。钾有极其重要的生理功能医学 全在.线提供www.med126.com，钾能维持细胞膜的应激性，维持细胞的正常代谢，维持细胞内容量，维持心肌的正常功能。钾来源于食物，主要由肾脏排泄，肾对钾的调节能力很低，在禁食和低血钾时，肾脏仍继续排钾。病人禁食2天以上，应补充钾，否则将出现低钾。正常人需钾盐2～3g／d，相当于l0％氯化钾20～30ml。
例题：在同样禁食的情况下，更易缺乏的电解质是
A钠
B钾
C镁
D碳酸氢根
正确答案：B
3．氯和碳酸氢根
氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子，与钠共同维持体液的渗透压和含水量。碳酸氢根与氯的含量有互补作用，当碳酸氢根增多时氯含量减少，反之，碳酸氢根减少时氯的含量增加 ，以维持细胞外液阴离子的平衡。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，氯离子同时大量丢失，碳酸氢根代偿性增加，引起低氯性碱中毒。又如病人输入大量氯化钠，由于氯离子增多碳酸氢根减少，而出现高氯性酸中毒。
例题：能对氯的增减起代偿性作用的离子是
A Na+ B K+ C H+ D HCO3-
正确答案：D
4．钙的平衡
体内钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，细胞外液中含钙很少，只占总钙量的0.1％，血清钙正常值为2.25～2.75mmol／L，相当恒定，体内钙45％为离子化钙，对维持神经和肌肉稳定起重要作用，其余半数以上为蛋白结合钙和与有机酸结合为磷酸盐、碳酸盐和枸橼酸盐。离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，pH下降离子化钙增加，．pH升高离子化钙下降。血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响。临床以低钙多见。
5．磷的平衡
体内的磷85％存在于骨骼中，血清磷正常值为0．96～1．62mmol／L医学.全.在线.网.站.提供，磷对人体代谢有重要作用，磷参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程，同时维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡等。
6．镁的平衡
镁是细胞内的主要阳离子，体内镁约50％存于骨骼中，其余绝大部分存在于细胞内，只有1％在细胞外液中， 血清镁的正常值为0.70～1.10mmol／L。镁具有多种生理功能，有维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶，促进能量储存、转运和利用等作用。
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