2014年护士资格证中医护理辅导：关于混合痔术后辩证施护
通过对混合痔患者术后不同的时期、不同的证候进行辨证分析，确立不同的护理原则，能缩短病程，减轻患者的痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院。那么这些辩证护理又是怎样进行的呢？
一、痔核坏死期（术后1～7天)
临床表现
术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。
护理原则
1、指导患者正确饮食术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。
2、观察小便通畅情况若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。
3、向患者讲解排便的重要性指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。
4、指导患者正确坐浴每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min.
5、保持肛门卫生局部用黄药膏换药。
二、痔核脱落期（术后7～15天)
临床表现
肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状医学全在线www.med126.com，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。
护理原则
1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。
2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。
3、保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。
三、伤口愈合期（术后15～20天)
临床表现
便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。
护理原则
1、促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。
2、多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。
3、局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。
4、预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min.
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