2015初级护师内科护理知识点:糖尿病人的护理措施
1.制定饮食计划和指导病人正确进食①按病人性别、年龄和身高算出理想体重,根据理想体重和工作性质,计算每日所需热量,儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减。②将总热量换算成三大营养物质:总热量的50%~60%由糖类提供,提倡用粗制米、面和一定杂粮,禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,含糖小于3%的蔬菜自由选择,数量不限,含糖约4%的蔬菜每餐只能吃200g,含糖4%以上的蔬菜要禁止食用;成人每日每千克理想体重给08~12g蛋白质,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至15~20g,伴糖尿病肾病者限制蛋白质在每日、每千克体重08g以下,至少有1/3来自动物蛋白,以保证必需氨基酸的供应;脂肪约占总热量的30%,每日胆固醇≤300mg。③根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要将食品成分转为食谱,3餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7,对饥饿感明显的病人可多食含糖3%以下的蔬菜。④每周监测体重。
2.选择适当的运动方式和运动量,循序渐进,长期坚持,每周3次以上,餐后1小时锻炼20~30分钟。主要适用于肥胖的2型糖尿病病人。如有急性感染、心脏病、肾脏病、视网膜病变、酮症酸中毒时不宜进行锻炼。胰岛素最常见的不良反应是低血糖反应,用胰岛素治疗的病人运动中应预防低血糖反应。
3.注意个人卫生,内衣要柔软、吸水性、透气性要良好,鞋袜不宜过紧,每晚用温水洗脚,保持趾间干燥,经常检查足部,防止足部损伤,经常按摩足部,促进血液循环,有感觉异常的病人,要防止烫伤。
4.按医嘱使用降糖药物,注意用法及配伍禁忌。磺脲类药物宜饭前服,双胍类药物应于进餐时或餐后服用,密切观察药物副作用,如低血糖反应、胃肠道反应医学全在.线www.med126.com、肝功能损害等。胰岛素保存不宜<2℃或>30℃,避免剧烈晃动,注射前1小时自冰箱内取出,升温后普通胰岛素于饭前30分钟注射,鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射,长、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后轻轻混匀后皮下注射。注射部位应选皮肤松软处,如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部等处,要按顺序轮流选择,每次注射须离开上次注射处至少3cm,重复注射部位要间隔8周以上。
5.密切观察酮症酸中毒病人的病情变化,遵医嘱补液,正确记录24小时出入量,及时抽取和送检标本。
6.解释低血糖反应发生的原因、表现、预防措施及自我护理方法。一旦出现低血糖反应,应立即停止活动,卧床休息,进食糖水或甜点心。
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