2015年初级护师资格考试《答疑周刊》第1期
【内科护理学】
某人误服有机磷农药约100ml，不久出现昏迷，双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音，原因是
A.动眼神经兴奋
B.迷走神经持久兴奋
C.急性气管炎
D.急性胃炎
E.急性肺炎
【正确答案】B
【学员提问】为什么选B？
【答案解析】本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋M受体致平滑肌兴奋的结果。
【外科护理学】
门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是
A.防止血栓形成
B.观察有无出血倾向
C.观察有无再生障碍性贫血
D.观察有无急性白血病
E.观察有无缺铁性贫血
【正确答案】A
【答案解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
【儿科护理学】
男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是
A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.支气管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【正确答案】B
【答案解析】本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化。但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。
【妇产科护理学】
关于子宫肌瘤，正确的是
A.浆膜下肌瘤向宫腔突出
B.浆膜下肌瘤主要症状为月经过多
C.黏膜下肌瘤常无症状
D.带蒂的黏膜下肌瘤向肌层生长
E.肌壁间肌瘤可致宫腔增大，内膜面积增加
【正确答案】E
【答案解析】按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：
1.肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。
2.浆膜下肌瘤：约占20%。肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。
3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖，称黏膜下肌瘤。
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