2014年初级护师资格考试《答疑周刊》第4期
【内科护理学】
心衰患者应用洋地黄1周，出现下列哪种情况应考虑洋地黄中毒可能并暂停给药
A.心率由120次／分降至90次／分
B.尿量较给药前增多
C.食欲较治疗前好转
D.房颤心律变为规则
E.心尖区仍可听到舒张期奔马律
【正确答案】D
【答案解析】洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药医学全在.线www.med126.com，停用排钾利尿药，积极补充钾盐，快速纠正心律失常可用β受体阻滞剂；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
【外科护理学】
男性，38岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是
A.尿常规
B.导尿
C.膀胱注水试验
D.腹腔穿刺
E.腹腔冲洗
【正确答案】D
【答案解析】本题答案选择D.
导尿试验膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入)仅流出少量血尿或无尿流出。
膀胱注水实验在无其他诊断条件下可以应用，但必须严格注意无菌操作。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml片刻后吸出液体外漏时吸出量会减少没来腹腔液体回流时吸出量会增多若液体进出量差异很大提示膀胱破裂。
腹腔穿刺抽液检查：患者有腹膜（水)炎体征或经上述膀胱造影疑有腹膜内型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹胀较显，穿刺应慎重，以免伤及肠管。穿刺取到液体时，可作常规检查，也可测定尿素氮含量（可与血、尿中尿素氮相比较，以判定是否尿液流入腹腔)。膀胱注水实验是在无其他诊断条件下可以应用，现在我们有腹腔穿刺抽液的选项，故不选答案C.
所以本题答案选择D.
【儿科护理学】
小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是
A.无症状，活动不受限
B.活动稍多即出现症状，活动完全受限
C.安静休息时也有症状，活动完全受限
D.活动稍多即出现症状，活动明显受限
E.活动量大时出现症状，活动轻度受限
【正确答案】D
【答案解析】本题的正确答案：D
心功能Ⅲ级——病人表现为体力活动明显受限制医学全在线www.med126.com，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
分级
心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。
心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
护理
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
【妇产科护理学】
骨盆外测量时，髂棘间径可间接判断骨盆入口平面的
A.前后径
B.横径
C.对角径
D.斜径
E.直径
【正确答案】B
【答案解析】您好，此题选择答案B
骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。
（1)入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
（2)入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。
（3)入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm.
正常女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径长医学全在.线www.med126.com，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见。
1、髂棘间径测量的是两侧骼前上棘外缘间的距离，正常值为23～26cm，可间接推测骨盆入口横径的长度。
2、髂嵴间径测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，正常值为25～28cm.
上述这两径线可间接了解骨盆入口横径长度，所以选B.
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