2014年护士资格考前密押试题及答案解析20
(95~96题共用题干)
女,36岁,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近日轻度活动即感心悸、气促。心电图示 心律失常。
95.此患者心功能分级为
A.工级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
96.此患者最常见的心律失常类型为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
(97~100题共用题干)
男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
97.目前引起该病人剧烈疼痛不能缓解的原因是
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
98.此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
99.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
100.若该病人在心肌梗塞后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑
A.再发心肌梗塞
B.梗塞面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗塞后再发心肌缺血
95.C【解析】心功能Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸 困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制医学全在.线提供,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ 级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
96.D【解析】并发的心律失常,最常见为房颤,发生于30%~40%风湿性心脏病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤,以后才转为持久性房颤。
97.E【解析】患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛,即梗死前心绞痛,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。
98.D【解析】急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现,特征性的心电图改变以及实验室检查,起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大不对称T波,而血清CK—MB酶在起病4小时内增高,l6~24小时达高峰,3~4天恢复正常医学全在线www.med126.com,其增高的程度能准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功,尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死,血清心肌酶意义更大。
99.B【解析】急性心肌梗死起病3~6小时内,可选择溶栓来再灌注心肌。
100.D【解析】急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。
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