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呼吸性困难的原因有哪些-2015年度执业护士基础护理资料
来源:本站原创 更新:2014/6/20 字体:

呼吸性困难的原因有哪些-2015年执业护士基础护理资料

1.护士考试辅导之呼气性呼吸困难的表现,总结主要内容如下:

呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

2.皮肤烧伤的深浅是护士考试的重点,总结相关知识点如下:

我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。

(1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3~5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

(2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8~14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。

深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

(3)Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁医学全在线www.med126.com,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。

3.心律失常是临床上常见的疾病,也是护士执业资格考试的重要考点,临床上如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生,及时处理。心律失常患者的护理,根据其护理原则,应注重如下几点:

(1)注重休息,轻者可做适当活动,严重者需绝对卧床静养,室内光线一般不宜过强。

(2)保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

(3)避免喜怒忧思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。

(4)护理人员不能慌张、忙乱,应保持沉着,给患者以安慰。

(5)护理人员操作宜轻稳,避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动,加重病情。

(6)患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时,应将钮扣松开。

(7)喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。

(8)有水肿者,饮食宜低盐或无盐,控制摄入水量,记录出入量,测腹围,隔日测体重。

(9)经常注重观察病人,密切注重病人的症状、血压、心率教育。

(10)假如服用洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟),均需报告医生。

(11)假如有心功能不全者,输液速度不宜快,以免加重心功能不全。

(12)如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生,及时处理。

4.输液反应的处理是临床护理中必须掌握的,也是护士考试中的重要考点,总结相关知识如下:

输液反应的处理措施:

(1)立即停止输液,及时通知医生,配合抢救,安慰病人减轻恐惧感。必要时遵医嘱给予镇静剂。

(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,有利于气体向上漂移至右心室的尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏搏动,将空气混为泡沫,分次小量进入肺动脉内,以免发生肺栓塞

(3)氧气吸入。

5.外科护理中经常会遇到阑尾炎相关的知识点,下面则是急性阑尾炎常见的病例类型,以帮助大家复习备考2014年护士考试:

根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化,可分为四种病理学类型:

(1)急性单纯性阑尾炎:病变早期,阑尾管腔出现梗阻因素,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面有小溃疡和出血点。

(2)急性化脓性阑尾炎:此时炎症加重,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着。

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎:病变进一步加剧时,医。学 搜集整理阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色或黑色,可发生穿孔,引起急性腹膜炎

(4)阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

6.腹部损伤常见病因:

开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片所引起医学.全在.线www.med126.com,闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。无论开放或闭合,都可导致腹部内脏器官损伤。常见受损内脏器官在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等,在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,损伤发生率较低。

腹部损伤的严重程度,是否涉及内脏器官、涉及什么内脏器官等情况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。它们还受到解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能状态等内在因素的影响。例如:肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定,在受到暴力打击之后,比其它器官更容易破裂,尤其原来已有病理情况存在者;上腹受挤压时,胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂;肠道的固定部分(上段空畅、末段回肠、粘连的肠管等)比活动部分更易受损;充盈的空腔器官(饱餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。

7.急性心肌梗死的病因-护士考试辅导:

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞

一、冠状动脉完全闭塞 病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞。

二、心排血量骤降 休克脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降,冠状动脉灌流量严重不足。

三、心肌需氧需血量猛增 重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时,左心室负荷剧增 | 搜集整理,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。

急性心肌梗塞亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛,也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。

心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。

8.手外伤现场急救-护士考试辅导:

(一)手外伤现场急救目的:止血,减少创口污染,防止加重损伤和迅速转送。局部加压包扎是最简便有效的止血方法。

(二)手外伤现场急救方法 :止血、创口包扎、局部固定。

9.开放性气胸的急救处理-护士考试重点:

将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得时间,并迅速转送。使用无菌敷料或清洁器材制作不透气敷料和压迫物,在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口,并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重,应在呼气时开放密闭敷料,排出高压气体后再封闭伤口。

送达医院后的处理:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口,并作闭式胸腔引流;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染;如疑有胸腔内脏器严重损伤或进行性出血,则需行开胸探查。

10. 护士考试辅导之开放性气胸的临床特点:

主要为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧。

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