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2015年度初级护师考试《答疑周刊》第16期
来源:本站原创 更新:2015/3/26 字体:

初级护师考试:《答疑周刊》2015年第16期

问题索引:

1.【问题】心肌梗死的心电图特征性波形是?

2.【问题】为什么治疗心肌梗死病人时要使用极化液?

3.【问题】开放性气胸到底是先清创还是先闭合?

4.【问题】营养支持的适应症不包括A.高代谢状态B.急性重症胰腺炎C.骨髓移植D.恶性肿瘤终末期E.化疗病人【正确答案】D为什么不选B呢?

5.【问题】新生儿高胆红素血症的病因?

具体解答:

1.【问题】心肌梗死的心电图特征性波形是?

心肌梗死心电图特征性改变:1.ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为:①ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

2.非ST段抬高心肌梗死者心电图有两种类型:①无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1,但aVR导联(有时还有V导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置,为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置改变。

2.【问题】为什么治疗心肌梗死病人时要使用极化液?

心肌梗死病人使用极化液的作用:对恢复心肌细胞膜极化状态,改善心肌收缩功能,减少心律失常、使心电图抬高的ST段回到等电位线等有益。

3.【问题】开放性气胸到底是先清创还是先闭合?

开放性气胸应首先紧急封闭伤口,用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸,然后进一步清创、缝合胸壁伤口。

4.【问题】营养支持的适应症不包括A.高代谢状态B.急性重症胰腺炎C.骨髓移植D.恶性肿瘤终末期E.化疗病人【正确答案】D为什么不选B呢?

急性重症胰腺炎的代谢障碍表现为高分解、高代谢,低蛋白血症等,与之相伴的是免疫防御功能的下降。近年来随着对急性重症胰腺炎研究及治疗的进步,营养支持在急性重症胰腺炎中的地位越来越重要,营养支持的意义主要为:(1)减少胰腺分泌;(2)提供合理的营养底物;(3)纠正急性重症胰腺炎患者异常的营养物质代谢;(4)通过特殊营养物的营养支持,尤其肠内营养,预防肠源性感染和多器官功能障碍综合症。急性重症胰腺炎亦适应营养支持,故不选B。

5.【问题】新生儿高胆红素血症的病因?

新生儿高胆红素血症的病因:(1)感染性:①新生儿肝炎:大多数病毒可通过胎盘传给胎儿或出生时通过产道被感染,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见;②新生儿败血症尿路感染:由于细菌的毒素作用于红细胞,加速红细胞破坏、损伤肝脏细胞,使肝脏结合胆红素的能力下降,导致黄疸加重。(2)非感染性:①新生儿溶血:ABO系统和Rh系统血型不合最为常见;②胆道闭锁:肝肠循环受阻,胆红素排泄不畅,血清含量增高;③胎粪延迟排出;④母乳性黄疸:发生率0.5%~2%;⑤遗传性疾病:如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等;⑥药物性黄疸:如维生素K3、K4、樟脑丸等;⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。

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