337页、第十节胎盘早剥病人的护理五、护理问题中“1.潜在并发症：失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭、子宫胎盘卒中”调整为“1.潜在并发症：产后出血、子宫胎盘卒中、失血性休克、弥漫性血管内凝血”“3.有胎儿受伤的危险与胎盘功能障碍有关”调整为“3.有胎儿受伤的危险与胎盘剥离，胎盘血供急剧减少有关”六、护理措施中“1.纠正休克迅速开放静脉，积极补充血容量。同时密切监测胎儿状态”调整为“1.纠正休克和凝血功能障碍迅速开放静脉，积极补充血容量和凝血物质。同时密切监测胎儿状态”。
337页、第十一节前置胎盘病人的护理二、临床表现及分类，1.完全性前置胎盘删除“约在妊娠28周”。
338页、第十一节前置胎盘病人的护理四、治疗原则中删除“或估计胎儿体重小于2300g”。
340页、第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理（—)分类中删除“面貌与遗传因子可能完全不同，50%的二卵双胎性别相同；50%的性别相异”。
341页、第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理（六)护理措施中删除“其营养摄取为：每日增加1254kJ（300kcal)以上的热量、蛋白质增加1.5g/kg、铁剂增加60～80mg/d及增加1mg/d的叶酸，以补充妊娠期所需。并于产前检查中，检查有无贫血发生”。删除3.分娩期护理：
（1)当孕妇出现分娩先兆时，应立即住院观察，严密观察产程进展和胎心率的变化，发现问题及时报告医师给予处理。
（2)指导产妇配合，宫缩时行呼吸运动以减轻疼痛 医,学.全.在.线搜集,整理。
（3)第一个胎儿娩出后，立即断跻，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。
（4)第一个胎儿娩出后，子宫内容物减少，应注意是否有胎盘早期剥离的征象，导致大量出血，危及母亲及第二个胎儿的生命。
（5)为防止产后出血发生，第二个胎儿娩出后立即肌内或静脉注射催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
（6)严密观察新生儿对外界的适应，如给予早产儿护理。
二、巨大胎儿（一)高危因素中“1.糖尿病孕妇巨大儿发生率为26%，而无糖尿病孕妇仅为5%～8%.”调整为“1.糖尿病孕妇”“5.过期妊娠巨大胎儿发生率高，较足月妊娠增加3～7倍。”调整为“5.过期妊娠巨大胎儿发生率高。”“6.羊水过多孕妇巨大儿发生率高。”调整为“6.巨大儿分娩史。”。
342页、二、巨大胎儿（四)处理原则删除“并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产”。2.临产后，由于胎头较大而硬，不易变形，不宜长时间试产。估计胎儿体重大于4500g，产妇骨盆中等大小，以剖宫产终止妊娠为宜。调整为“2.胎儿体重≥4000g，合并糖尿病者宜剖宫产。胎儿体重≥4000g无糖尿病者可阴道试产，但应放宽剖宫产。”删除3.如第一产程末及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。如头盆不称，胎心好，则应行择期剖宫产。
4.如胎先露部已达坐骨棘平面下3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术。如经阴道分娩，主要危险是肩难产以及由此而产生的产伤问题。如处理不当，可致胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折，甚至死亡。2.检查新生儿的健康状况分娩后检查经阴道分娩的巨大儿，有无分娩时的产伤，如锁骨骨折等。糖尿病母亲所生的新生儿要注意有无低血糖的表现。“调整为”2.检查新生儿的健康状况巨大儿要注意有无低血糖表现。
342-344页、第十四节：胎儿宫内窘迫病人的护理、第十五节胎膜早破病人的护理病因、临床表现、治疗、护理变化较大，请按照最新教材内容进行复习。
345页、第十六节：妊娠期合并症病人的护理“二)临床表现一般情况下，妊娠合并心脏病孕妇无特异性症状，只有发生心力衰竭时有以下表现”调整为“（二)临床表现妊娠合并心脏病患者症状轻重与心脏病本身炎症程度相关。发生心力衰竭时有以下表现”。
346页、（四)治疗原则中删除“产后1周无感染征象时停药”。
二、妊娠合并糖尿病病人的护理辅助检查治疗原则和护理措施有较大变化，请按照新教材进行复习。
348页、三、贫血中删除“因妊娠所致的生理性贫血，血红蛋白在100～110g/L之间”。删除“给止血药维生素K等”。（六)健康教育中“1.指导母乳喂养，对于因重度贫血不宜哺乳者，详细讲解原因。采取正确的回奶方法，如口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房”。调整为“1.饮食指导，注意休息”。
350页、第十七节：产力异常病人的护理删除“（5)第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞”。
351页、2.子宫收缩过强删除“预防宫缩过强对母儿的损伤：有急产史的孕妇在预产期前1～2周不宜外出，宜提前2周住院待产”。
353页、第十九节：胎位异常病人的护理“（3)肛门检查及阴道检查：肛门检查可触及胎臀、胎足、胎膝。阴道检查，若胎膜已破，可触到胎臀、外生殖器及肛门。此时应注意与颜面相鉴别”。调整为“（3)肛门检查及阴道检查：若胎膜已破，可触到胎臀、外生殖器及肛门。此时应注意与颜面相鉴别” 。
354页、第二十节：产后出血病人的护理病因、临床表现、辅助检查护理措施有大的变化，请按照最新教材进行复习。
356页、第二十一节：羊水栓塞病人的护理三、辅助检查中删除“抽取下腔静脉血5ml，放置沉淀为三层，取上层物作涂片用Wright-Giemsa染色体镜检。见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可确诊为羊水栓塞”。
六、护理措施变化教材，请按照新教材内容进行复习。
359-361页、第二十三节：产褥感染病人的护理、第二十四节晚期产后出血病人的护理病因、临床表现、辅助检查、护理措施等有较大变化，请按照新教材内容进行复习。
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