左心功能不全都有哪些表现-护士资格考试辅导精华
左心功能不全临床表现以肺淤血及心排血量降低表现为主:
1、症状程度不同的呼吸困难
劳力性呼吸困难:也是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
端坐呼吸:肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转 医,学.全.在.线搜集,整理。
夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快。重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。现在基本已经取消心源性哮喘这个名词,因为它的根本机制不是哮喘 ,与我们所识的经典的哮喘病是非常不同的。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,横膈高位,肺活量减少等也是促发因素。
急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。
3、咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。
4、乏力、疲倦、头晕、心慌
这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
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