2017初级护师《答疑周刊》第5期
【内科护理学】
喘息型慢性支气管炎病人合理使用支气管扩张剂后，仍有明显呼吸道阻塞时，应使用
A.抗生素
B.镇咳剂
C.祛痰剂
D.糜蛋白酶
E.肾上腺皮质激素
【正确答案】E
【答案解析】喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。
【学员提问】为什么？
【解析】和它的药理作用有关：糖皮质激素可以从多个环节抑制气道炎症，是对气道过敏反应炎症上作用最强的抗炎剂。此外，尚有抗过敏（减少组胺)、抗微血管渗漏和间接松气道平滑肌的作用。
【外科护理学】
【学员提问】不太懂肝浊音阴界是怎么回事？
【解析】叩诊肝脏上下界时，当由清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部，称为肝相对浊音界；再向下轻叩转为实音处，为肝脏直接贴近胸壁不被肺所遮盖部分，称肝绝对浊音界。继续向下叩，由实音转鼓音处即为肝下界。肝浊音界扩大见于肝癌，肝脓肿，肝炎，肝淤血和多囊肝等；肝浊音界缩小见于爆发性肝炎，急性肝坏死，肝硬化和胃肠胀气等。
【妇科护理学】
【学员提问】子痫病人药物控制后几小时终止妊娠？
【解析】为终止妊娠做好准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后2小时，考虑终止妊娠。
【儿科护理学】男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP70/50mmHg，颅内压正常。
【学员提问】从题干哪里看出是痢疾啊？
【解析】潜伏期1～2日，患儿起病急骤，高热甚至超高热，反复惊厥，迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭。肠道症状轻微甚至缺如，常需通过直肠拭子或生理盐水灌肠采集大便，镜下发现大量脓细胞和红细胞。
休克型：又称皮肤内脏微循环障碍型。以周围循环衰竭为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花纹，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸衰竭。
且患儿是夏季发病所以痢疾的可能性是最大的。
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