2018护士考试内科复习资料：心脏传导阻滞
(1)房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现
(2)III度房室传导阻滞的治疗
1.房室传导阻滞及室传导阻滞的心电图表现
(1)房室传导阻滞的心电图表现
①一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20s。房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室结内，极少数为希氏束 医,学.全.在.线搜集,整理。
女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
答案：E
试题点评：P-R间期延长超过0.20秒，故考虑Ⅰ度房室传导阻滞。
②二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;包含受阻P波在内的PP间期<正常窦性PP间期的两倍。
男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
答案：B
试题点评：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为P-R间期恒定，QRS波群脱漏。
③二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期正常或延长。2：1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR间期延长者，便可确认为Ⅰ型阻滞。
5 心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞
答案：C
(76～78题共用备选答案)
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度I型房室传导阻滞
C. 第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
F波与QRS波群完全无关
PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒
PR间期固定，但部分P波后无QRS波群
④三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不相关;心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律(房性心动过速、心房扑动或心房颤动);心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率40～60次/min，QRS波群正常，心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/min 以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。
