岗位代码

贴1寸
正面免冠
彩色照片

姓 名

性别

出生年月

现户籍地

民族

政治面貌

家庭住址

档案所在地

联系电话
（座机、手机)

学 历

全日制学历

毕业时间
院校及专业

在职学历

毕业时间
院校及专业

执业证书
名称

执业证书
取得时间

参加工作
时间

工作单位及职务

加分因素（到村任职大学生、三支一扶、志愿
服务西部计划、退役大学生士兵)及分值医学全在,线www.med126.com

工作学习简历

家庭成员及其主要社会关系

称谓

姓名

民族

政治面貌

户籍地

工作单位及职务

承诺书

我郑重承诺：
本人所提供的个人信息、证明资料,证件真实、准确，
并自觉遵守事业单位招聘的各项规定，诚实守信，严守纪
律，认真履行应聘人员的义务。对因提供有关信息证件不
实或违反有关纪律规定所造成的后果，本人自愿承担相应
的责任。
本人签字：
代报考人签名：
代报考人与报考人关系：
2012年 月 日

资格审查组意见：

签字：

（盖章) 2012年 月 日