第六十六章   周围神经损伤

一、填空题

1、神经纤维是由轴索   、组成。

2、神经损伤修复后，其再生速度平均每天 。

3、神经损伤后其远端可分泌、释放，诱导神经纤维定向生长。

4、周围神经损伤依据伤程度分为 、  、。

5、周围神经分为脑神经、脊神经和。

二、判断改错题

1、神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。

2、周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。

3、尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。

三、选择题

[A型题]

  1、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因  。

   A．拇长伸肌损伤

  B．桡侧腕长伸肌损伤

  C．尺神经损伤

  D．桡神经损伤

  E．指总神肌损伤

  2、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因   。

  A．坐骨神经损伤

  B．胫后神经损伤

  C．腓总神经损伤

  D．胫前神经损伤

  E．胫后神经损伤

[B型题]

A．拇指对掌功能障碍  B．手内肌萎缩，爪形手畸形

C．垂腕  D．骨关节外展障碍

3、正中神经腕部损伤   。

4、尺神经腕部损伤   。

5、桡神经损伤   。

A．伸膝障碍  B．足背伸、外翻功能障碍 

C．足跖屈、内翻功能障碍

6、股神经损伤   。

7、胫神经损伤   。

8、腓总神经损伤   。

[C型题]

  A．肩胛背神经

  B．肩胛上神经

  C．两者都有

  D．两者都无

9、臂丛神经根部发出的分支   。

10、会计资格臂丛神经干部发出的分支   。

11、臂丛神经束部发出的分支   。

[X型题]

12、周围神经损伤的临床表现   。

A．运动功能障碍B．感觉功能障碍

C．植物神经功能障碍  D．反射异常  E．神经营养性改变

四、名词解释

  1、Tinel征

  2、Ochsner征

  3、Froment征

五、问答题

1、简述周围神经损伤的治疗原则。

2、神经损伤的修复方法有哪几种？

参考答案

一、填空题

1、髓鞘 施万鞘  

2、1～2mm 

3、神经活性物质

4、传导功能障碍  轴索中断  神经断裂 

5、自主神经

二、判断改错题

1、对  

2、对 

3、对

三、选择题

1、D 2、C　3、A　 ４、B　 ５、C　 ６、A  　７、C　 ８、B　　９．A 

１０、B   １１、D　１２、ABCＥ

四、名词解释

 1、Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。

 　2、Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。

 3、Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇www.med126.com指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。

五、问答题

1、答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，⑴闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

⑵开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。

2、答：⑴神经缝合术  ⑵神经移植术 ⑶神经松解术 ⑷神经移位术 ⑸神经植入术