第六十五章 脊柱和骨盆骨折
一、填空题
1、整个脊柱可分成 、 、 三柱。
2、胸腰段脊柱韧带处于 ，活动度大、应力集中，该处骨折十分常见。
3、在生物力学上，脊柱有 种运动。
4、脊柱运动在y轴上有压缩，牵拉和 。
5、脊柱运动在x轴上有屈、伸和 。
6、脊柱运动在z轴上有侧屈和 。
7、Chance骨折为椎体 性损伤。
二、判断改错题
1、单纯性楔形压缩性骨折是脊柱前柱损伤的结果。
2、不稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。
3、单纯性附件骨折为稳定型骨折。
4、稳定性爆破型骨折是脊柱中、后柱损伤的结果。
5、脊髓半切征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
6、正常人脊髓终止于第2腰椎下缘。
7、马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，终止于第1骶椎下缘。
8、骨盆环单处骨折不易导致骨盆环的变形。
9、骶骨Ⅱ、Ⅲ区损伤可引起骶神经根与马尾神经损伤。
10、脊髓震荡在组织学并无病理形态变化。
三、选择题
[A型题]
1、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是 。
A．侧卧位
B．仰卧屈曲位
C．仰卧过伸位
D．俯卧过伸位
E．半坐卧位
2、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的 。
A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致
B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤
C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位
D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
A．骨盆骨折—尿道损伤—休克
B．休克—尿道损伤—骨盆骨折
C．休克—骨盆骨折—尿道损伤
D．尿道损伤—休克—骨盆骨折
E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折
[B型题]
A．y轴轴向牵拉伴x轴旋转 B．x轴旋转力量
C．y轴的轴向压缩 D．y轴轴向压缩伴顺或逆时钟旋转
4、单纯楔形压缩性骨折暴力来自 。
5、稳定性爆破型骨折暴力来自 。
6、不稳定性爆破型骨暴力来自 。
7、Chance骨折暴力来自 。
A．弛缓性瘫痪，数小时内安全恢复
B．四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪
C．四肢瘫痪，上肢瘫痪生于下肢瘫痪
D．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉丧失
8、脊髓半切征表现为 。
9、脊髓前综合征表现为 。
10、脊髓中央管周围综合征表现为 。
11、脊髓震荡表现为 。
[C型题]
A．屈肘功能丧失
B．伸肘功能丧失
C．两者都有
D．两者都无
12、颈5脊髓横断 。
13、颈7脊髓横断 。
A．尿道损伤
B．直肠损伤
C．两者都有
D．两者都无
14、双侧耻骨骨折及耻骨联合分离易并发 。
15、骨盆骨伴体有会阴部撕裂伤可并发 。
[X型题]
16、脊柱骨折CT检查可显示 。
A．椎体的骨折情况 B．椎管内有无骨片占位
C．测定椎管径线 D．脊髓损伤情况
E．附伴的骨折情况
四、名词解释
1、脊髓震荡
2、脊柱三医学招聘网柱理论
五、问答题
1、简述脊髓损伤的并发症。
2、脊髓损伤的手术指征是什么？
参考答案
一、填空题
1、前 中 后
2、两个生理弧度交汇处
3、六
4、旋转
5、侧方移动
6、前后移动
7、水平状撕裂
8、六种和四种
二、判断改错题
1、对
2、对
3、对
4、错 是脊柱前、中柱损伤的结果
5、对
6、错 第1腰椎体下缘 15、对 16、对 17、对 18．对
三、选择题
1、C 2、B 3、B 4、B 5、C 6、D 7、A 8、D 9、B 10、Cwww.med126.com
11、A 12、C 13、B 14、A 15、B 16、ABCE
四、名词解释
1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。
2、脊柱三柱理论：脊柱可以分为前、中、后柱，前椎包括椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带，中柱包括椎体的后1/3，纤维环的后半部分的后级韧带，后柱包括后关节囊、黄韧带，脊柱的附件，关节突，棘问，棘上韧带。
五、问答题
1、答：⑴呼吸衰竭与呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和结石；⑶褥疮；⑷体温失调
2、答：⑴脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；⑵不稳定的脊柱骨折；⑶影像学显示椎管内占位压迫脊髓者；⑷截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血
