第十二章玻璃体病 第一节 概述 1、玻璃体的解剖和生理： 玻璃体是特殊的凝胶体．在眼胶内呈类球形状。主要成分为水(占99%)，其余1％含两种成分：胶原和通明质酸。还有微量的蛋白、葡萄糖、氨基酸和电www.med126.com/job/解质。透明质酸分子很大．可与60倍于其重量的水结合．因此，正常的玻璃体无血管．呈特殊的透明胶体状态。玻璃体占眼球体积和重量均为4/5，表面与晶伏体后面、晶状体悬韧带、睫状休平坦部、视网膜和视乳头相毗邻。近干其表面部分为玻璃体皮质，由胶原纤维丝形成的网状结构较致密。基底部玻璃体位于锯齿缘向前约2mm、向后4mm。该部玻璃体胶原纤维插入视网www.med126.com/yaoshi/膜的内界膜，因此是玻璃体与眼壁粘连最紧密的部分，不易与视网膜完全分离。其次为视乳头边缘处粘连较紧．随年龄的增长其粘连逐渐减弱。再次，黄斑部和大血管旁粘连亦较紧密，玻璃体的前界面与晶状体的接触变随年龄增长而渐分离。此结构的特点与以后发生某些病变和手术的操作有关。受各种有害因素，如外伤、眼内其他组织的炎症或出血、冷凝、电凝及光化学反应等的影响，透明质酸解聚，胶原纤维支架塌陷．水分折出，即发生玻瑰体液化。成形物质凝聚，加之人民军队入的物质漂浮于液体中，致使玻璃体混浊。由于玻璃体内无血管，代谢产物清除缓慢．似培养基，一旦感染．病原休易于在此繁殖。同时由于存在视网膜屏障，全身或眼外途径给红很难进入玻璃体内。 2、玻璃体的功能： ①维持眼球形状：②保持眼腔高度通明，是完成视觉的重要光段通路； ③由于玻璃体具有良好的粘弹性，可缓冲外力对视网膜的震荡；④对眼内组织代谢、物质交换起重要作用。 3、玻璃体的检查方法： 用直接或间接检眼镜均不能查见正常玻璃体，裂隙灯显微镜强光下可见前部玻璃体呈疏松的、无定形的薄纱样结构，随眼球运动而变化形状，需要放置特殊的接触镜或非接触镜方可检查后部玻璃体，了解玻璃体及其与视网膜病变的关系。在眼前段不透时，如角膜、晶状体或玻璃体混浊时，B型超声波扫描是重要的检查手段，可以了解玻璃体状态、玻璃体与视网膜的关系及眼底的状态，有助诊断和决定治疗方案。 | ||
