眼睑有保护眼球的作用。眼睑的主要疾病包括皮肤和分泌腺体的炎症。睑和睫毛的位置异常等。

第一节 眼睑皮肤病

一、眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus)

（一)病因：眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

（二)临床表现

1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支)，分布在有发的头皮、前额与上睑的皮执业药师肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3－1)。

图3－1 带状疱疹性睑皮炎

2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。

（三)治疗

1.卧床休息，吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B₁₂，以提高机体抵抗力。

5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U)、散瞳及热敷等。

7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。

二、接触性皮炎（contact dermatitis)

接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生，也可合并头面部发生。

（一)病因：

1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。

2.化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。

3.塑料制品，如眼镜架等。

（二)临床表现

1.自觉症状：病变部位有痒及烧灼感。

2.急性期眼睑红肿，皮肤起泡，伴有渗液，色微黄，质粘稠。

3.慢性期，渗液减少，红肿减轻，皮肤表面变得粗糙，有痂皮及脱屑。

4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。

（三)治疗：

1.除去病因，立即中断对致病原的接触和使用。

2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。

3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松及强执业兽医地松眼膏。但不宜包扎。

4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如扑尔敏等。重者可口服激素类药物。

5.戴用深色平光镜，减少光线刺激和症状。