操作17 鼻导管给氧法
一.评估 (一)医嘱:核对医嘱、患者的床号、姓名。 (二)患者 1.全身情况:目前病情,生命体征、神志、意识与精神状态,缺氧的原因、表现与程度(口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等皮肤颜色、紫绀程度;呼吸困难程度,有无张口抬肩、鼻翼扇动、吸气三凹症等;有无呼吸频率、节律及深浅度变化)。 2.局部情况:鼻腔有无分泌物、粘膜有无红肿、鼻中隔是否偏曲,鼻腔是否通畅等。 3.心理情况:有无紧张、焦虑;是否合作。 4.健康知识:患者对自身疾病导致缺氧的知识,以及对氧气吸入疗法的认识程度。 (二)环境:病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。 (三)用物 1.氧气筒内是否有氧气,氧气表有无漏气。 2.氧气筒上挂有无标志:有氧;防火,防震,防热,防油。 3.橡胶管,玻璃接头,流量表是否完好。 二.计划 (一)预期目标 1.患者精神状态改善。 2.患者皮肤颜色改善或正常。 3.患者呼吸改善或正常。 4.在规定时间内(5分钟)完成操作。 (二)准备 1.护士:(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2.患者:患者理解吸氧目的,接受并配合治疗。 3.用物:(1)治疗盘内备小药杯(内盛冷开水)、纱布、扳手、弯盘、橡胶管、鼻导管、玻璃接管、棉签、胶布、别针、酒精(或松节油)、输氧记录单、笔 (2)氧气装置:氧气筒及氧气压力表装置;氧气压力表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶内装蒸馏水(1/3—1/2满)、安全阀组成。按方便操作的原则放好所需用物。 4.环境准备:移开火源距氧气筒5m、距暖气片1m,告诉家属和患者不吸烟,切实做好四防,保证安全。 三.实施 1.装表 (1)打开氧气筒上总开关放出少量氧气,冲走气门上的灰尘。关上总开关。 (2)接氧气表并旋紧;连接湿化瓶和橡胶管。 (3)关小开关,开总开关,开小开关,检查是否漏气,用小药杯内冷开水检查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用,关小开关待用。 2.输氧: (1)用轮架将氧气筒运到病人床旁。将用物带至患者床前,核对患者床号、姓名,向患者解释用氧目的。 (2)用湿棉签检查、湿润鼻孔,准备胶布。连接鼻导管。 (3)开小开关,调节氧流量,湿润及检查鼻导管是否通畅。轻轻插入鼻导管(约自鼻尖到耳垂的2/3),如无呛咳即固定。记录上氧时间及流量,将输氧卡挂在氧气筒上。 3.整理床单位,处理用物。 4.健康教育:向患者及家属解释吸氧的目的,交代注意事项。注意用氧安全。告诉患者不要自行调节流量。 5.观察缺氧改善情况,注意观察呼吸、面色、神志等。 6.停氧: (1)根据医嘱和缺氧改善情况停氧。 (2)拔出鼻导管,关总开关,放余氧,关小开关。 (3)擦净鼻部及胶布痕迹,记录停氧时间。 5.整理床单位,处理用物。 四.评价 1.患者缺氧症状改善。 2.氧疗装置无漏气,“四防”措施落实。 3.患者对护士操作满意,操作熟练,www.med126.com/wsj/密切观察病情,关心体贴病人,并根据病情调节流量。 4.在规定时间内完成操作,熟悉注意事项。 目的: 氧气吸入法,是通过供给病人氧气,提高肺泡内氧分压,纠正由各种原因所造成的缺氧状态,促进代谢,从而维持机体生命活动的一种治疗方法。 副作用: 当氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,可出现氧疗副作用。 1)氧中毒 2)肺不张 3)呼吸道分泌物干燥 4)晶体后纤维组织增生 5)呼吸抑制 注意事项: 1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”:即防震、防火、防热、防油。搬运时氧气筒时避免倾倒撞击,防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处,在筒周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5m、暖气片1m。氧气表及螺旋口上勿涂油;也不可用带油的手拧螺旋,避免引起爆炸的危险。 2.用氧时,应先调节流量再插输氧管;停氧时,先拔管再关氧气开关,防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 3.用氧过程中,正确评估患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善,从而衡量氧疗效果,同时还可测定动脉血气分析判断疗效,选择适当的用氧浓度。 4.使用鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管,保持导管和呼吸道通畅,及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用。 5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至0.5mPa(5kg/cm2),即不可再用,以防止灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸。 6.对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志。 |