一．评估

（一)医嘱：核对医嘱、洗胃药物，患者的姓名、床号。

（二)患者

1．全身情况：目前病情，意识状态、生命体征，询问误服过何种药物或毒物。

2．局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况，是否有缺齿或义齿，食道是否有损伤或疾病。

3．心理状态：有无紧张、焦虑，合作程度。

4．健康知识：对洗胃的了解程度及相关药物或毒物的知识。

（三)环境：清洁、舒适、安静。

（四)用物

1．检查洗胃机是否完好，各管道有无破损。

2．洗胃溶液是否符合患者具体情况，温度是否适宜。

二．计划

（一)预期目标

1．能迅速有效地清除毒物。

2．患者理解洗胃目的，积极配合。

3．无不良反应发生。

（二)准备

1．护土：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。

2．患者：缓解紧张情绪，积极配合。

3．用物：(1)自动洗胃机 (2)治疗盘内盛：有盖方盘（洗胃管、血管钳、纱布、压舌板、开口器、舌钳)、试管架和试管、注射器、石蜡油、棉签、弯盘、橡胶单、治疗巾、胶布，量杯、温度计 (4)塑料桶2个（一个盛配好的洗胃液，一个为排污桶)。按方便操作的原则放好所需用物。

4．环境准备：清洁、安静、舒适。

三．实施

1．将用物带至床旁，核对患者床号、姓名。

2．向患者解释洗胃的目的，取得合作。

3．协助患者取坐位或卧位，中毒较重者取去枕左侧卧位，胸前垫橡胶单和治疗巾，如有活动性假牙应取下，弯盘置患者口角旁。

4．比量胃管插入长度（约45－55cm，即前额发际至剑突水平)，做好标记。

5．润滑胃管，从口腔缓慢插入，插入约10—15cm时，嘱患者作吞咽动。如插入不畅时，嘱患者作深呼吸。

6．插入至标记处，用注射器抽出胃液，证实胃管在胃内，用胶布固定胃管。

7．将3根橡胶管分别和洗胃机的胃管、进水口和排水口连接，将进水管的另一端放入灌液桶内（管口必须在液面以下)，污水管的另一端放入空排污桶内，胃管的另一端和患者的洗胃管相连接。

8．接通电源，按“手吸”键吸出胃内容物，再按“自动”键，反复冲洗至吸出的液体澄清无味为止，按“停机”键机器停止工作。

9．洗胃过程中，注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化，了解患者的感受。

10．夹紧并拔出胃管，协助患者漱口、洗脸。

11．整理床单位，清理用物，洗手。

12．观察并记录灌洗液名称及液量，吸出液颜色和气味及病人情况，必要时标本送检。

13．健康教育：向患者及家属解释洗胃的目的及注意事项

四．评价

1．患者：洗胃彻底、有效、安全、无并发症。

2．衣被清洁，无污染。

3．护士操作熟练，患者满意。

目的：

1．解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物被胃肠道吸收。

2．减轻胃粘膜水肿，幽门梗阻患者，饭后常有滞留现象引起上腹胀闷，恶心呕吐等不适，通过洗胃，将胃内潴留食物洗出。

3．为某些手术或检查会计资格做准备。

禁忌症：如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，为避免引起穿孔、消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等，一般不作洗胃。

注意事项：

1．当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

2．洗胃过程中，应随时观察患者的脉搏、呼吸、血压及腹部情况。如果患者主诉腹痛，且流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止操作，通知主管医师，配合抢救工作，并且详细记录。

3．幽门梗阻患者洗胃时，需记录胃内潴留量。洗胃宜在饭后4－6小时或空腹时进行。

4．每次灌洗量以300－400ml为宜，须反复多次灌洗，直到吸出的液体澄清无味为执业护士网止。

5．对昏迷患者洗胃应谨慎，取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免分泌物误入气管。