操作6  卧床病人更换床单

 一、评估

1. 患者：全身情况  目前病情，自理能力，卫生状况、意识状态。局部情况  有无肢体活动障碍，排便异常，局部皮肤有无损伤、红肿、溃烂等。心理状态  对更换床单的反应及病人的合作程度。健康知识  对疾病的认识、卫生常识及自我护理知识等。

2. 环境：病室温度是否适宜、门窗是否完好，有无病人进餐或治疗。

3. 用物：用物是否齐备，床单、被套有无破损，用物排列是否有序、便于操作等

二、计划

（一)预期目标

1. 患者感觉清洁、舒适，心情愉快。

2. 病室、病床整洁。

3. 患者明确更换床单的意义，主动配合，并能学会一定的自我护理知识。

医学全.在线（二)准备

1. 护士自身准备：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手和脱下手表。

2. 患者准备：了解更换床单的目的，愿意合作，助其排空大小便。

3. 用物准备：护理置车上置  (1)50％红花酒精 (2)大单、中单、被套和枕套 (中国卫生人才网3)床刷和刷套 (4)弯盘 (5)便盆及便盆布（6)必要时备屏风

4. 按便于操作之原则折叠好所需折叠的用物，并按使用顺序摆放整齐。

5. 环境准备：同病室内无病人进餐或治疗。关好门窗，调节室温22～24℃。

三、实施

1. 将用物带至患者床旁，并对床号、姓名，解释目的,关好门窗，调节室温22～24℃, 移开床旁桌约20cm。

2. 遮挡患者，放平床尾、床头支架，松开被尾，并按需给予便盆。

3. 松开被服、衣裤，将枕头移到对侧，将患者移向近侧，并协助其侧卧(背向护士)，用50％红花酒精按摩骨隆突处，具体方法见背部按摩。

4. 松开近侧大、中单，用中单擦净橡胶单，并将中单卷起塞入患者身下, 橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞入患者身下。用浸泡消毒液的湿刷套扫净床褥上的渣屑。

5. 将清洁大单中线与床褥中线对齐，对侧一半平卷好塞入患者身下，近侧一半按铺大单法铺好。放平橡胶单，铺中单于胶单上，并将橡胶单和中单一并塞入床垫下，将对侧中单的半幅卷起塞入患者身下。

6. 协助患者侧卧或平卧于铺好的一边，转至对侧。

7. 松开底层各单，将污中单擦尽橡胶单并卷放床尾，橡胶单搭于患者身上，将污大单卷至床尾与污中单一并放于治疗车下，用浸泡消毒液的湿刷套扫尽床褥上屑渣，将刷套放在治疗车下，床刷放在治疗车上。

8. 依序将大单、橡胶单、中单各层铺好，助患者仰卧。

9. 将清洁被套正面在外铺于污被套上, 解开污染被套，将棉胎在污被套内 “S”形折叠后置于套入清洁被套内，按铺备用床的方法铺好被套。将盖被上缘压在枕下或病人双肩下或让患者双手握住，从床头至床尾将污被套撤出放于车下，将清洁盖被叠成被筒，为患者盖好，尾端内折与床尾平齐。

10. 一手托起患者头颈部，一手取出枕头，更换枕套，并置于患者头下。

11. 整理床单位，清理用物，桌椅归位。

12. 协助病人取舒适体位，开窗通风。

四、评价

1. 护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则。

2. 换单过程中患者无不适，无病情变化。

3. 换单后患者感觉清洁、舒适、心情愉快。

4. 患者对疾病有所了解，并学会了一定的自我护理知识。

目的：

1. 保持病人清洁，使病人感到舒适。

2. 预防压疮。