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护理学基础教案-理论课教案:第十五章
来源:南华大学资源网 更新:2013/9/10 字体:
 <第十五章 标本采集> 
 ※<第十五章 标本采集>

南华大学护理学院

教案

 课程名称:《护理学基础》  第  11 周   第  1  次课  2004年  11 月  11 日

教师姓名

王蓉

职称

助教

教研室

基护教研室

教学时数

2

授课题目

标本采集

教学对象

2001级护理本科01、02 班

授课地点

2-101

教学方式

讲授、举例、讨论

本课的重点、难点:

1、标本采集的原则。

2、标本的分类方法。

3、痰标本的采集及注意事项。

4、血液标本的采集及注意事项。

5、尿标本的采集及注意事项。

6、采集尿标本时防腐剂的选择。

7、粪便标本的采集及注意事项。

 

教学目标:

1、学生掌握标本采集的原则,并贯彻在各种标本采集的操作中。

2、明白标本采集对诊断及治疗疾病的注意事项,保证标本的质量。

3、正确掌握标本采集的方法及采集时的注意事项,保证标本的质量。

4、学会观察各种标本的性状,熟悉各类化验单的填写方法。

 

本次课应用的教具:

1、自制多媒体课件《标本采集》

2、电脑、投影仪、等。

3、红外线笔

主要教学内容:

一.标本采集的意义

1.标本的定义:是指采取病人少许的血液、排泄医学三基物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食管、阴道)等样品,经物理、化学的实验室技术和方法对其进行检验,作为判断病人有无异常存在的依据。

2.标本采集的意义

⑴ 随着医学的不断发展,科技的不断更新与进步,标本采集的方法越来越多,采集的面不断增宽,化验结果的准确率也在不断提高,标本的化验结果仍是最基本的、也是十分重要的临床诊断方法。

⑵ 具体的意义

二.标本采集的原则

1.遵照医嘱:

2.充分准备

⑴ 采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。

⑵ 采集标本前应向病人作耐心解释,以取得合作。

⑶ 根据检验目的准备好必须的物品,在选择的容器外必须贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期时间。

⑷ 护士操作前作好准备,如剪指甲,洗手,戴帽子口罩等。

3.严格查对

4.正确采集

5.及时送检

三.痰标本采集

1.痰液的定义:是气管、支气管和肺泡的分泌物,当呼吸道黏膜受到刺激时分泌物增多,即形成痰液。

2.痰液的组成:黏液、炎性渗出物

3.目的:协助诊断呼吸系统的某些疾病

4.标本的分类及目的:

分类

目的

常规痰标本

查一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵,协助诊断某些呼吸系统疾病

痰培养标本

查致病菌及确定病菌类型

24h痰标本

24h痰液的量及性状,协助诊断

5.标本的采集:

⑴ 评估:a.病人的一般情况,理解能力及其合作能力。

   b.病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c.检查的目的。

⑵ 计划:a.用物准备:

  b.病人准备:核对并向病人解释收集痰液的方法和注意事项。

⑶ 实施

四.咽拭子标本采集

1.从咽部和扁体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

2.评估:a.病人的一般情况、理解能力及合作能力。

   b.病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c.病人取咽拭子培养的目的。

   d.了解病人的进食时间,避免在进食后两小时内取标本,以防呕吐。

3.计划:a.用物准备:咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单

   b.病人准备:了解取咽拭子培养的方法和目的

4.实施:

五.血液标本采集

1.血液的构成:血  浆;血细胞:红细胞,白细胞,血小板

2.血清与血浆的区别:

3.血液对于维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。

4.标本的分类及目的:

   分类

目的

全血标本

查血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量(肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖)

血清标本

用于测定血清酶、脂类、电解质,肝功能等

血培养标本

查找血液中的病原菌

5.标本的采集

⑴ 评估:a.病人的一般情况。

   b.了解病人的诊断和目前治疗情况。

   c.明确病人需作的检查项目,决定采血量及是否需要特殊准备,如:使用抗凝剂等。

   d.明确需作检查项目的注意事项。

⑵ 计划:a.用物准备:   b.病人准备:  c.环境准备:⑶ 实施

6.采集血标本时的注意事项

⑴ 抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。

⑵ 采全血标本时,需用抗凝剂,血液注入容器后,立即轻轻旋转摇动试管8~10次,使血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,影响检查结果。

⑶ 如果作二氧化碳结合力测定,抽取血液后,应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头(长针头)应插在石蜡油液面以下,以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后,立即盖紧橡胶盖送检,否则血液中的二氧化碳逸出,测定值降低。

⑷ 采集血液标本时,应防污染。除严格无菌操作外,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少。一般血培养采血量5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高细菌培养阳性率,采血量可增至10~15ml。

⑸ 若同时需抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作应迅速准确。

⑹ 严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本,最后在对侧肢体采集。

⑺ 采集血标本后,应将注射器活塞略向后抽,以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。

⑻ 采血用的注射器应经消毒浸泡后,再清洁处理。最好选用一次性注射器。

六.尿标本采集

1.尿液是由血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物。

2.尿标本的分类及目的:

分类

目的

常规标本

检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等

培养标本

用于细菌培养或细菌敏感试验

12h或24h标本

用作各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查

3.标本的采集

⑴ 评估:a.病人的临床诊断和治疗情况。

   b.需作的检查名称、目的和项目。

   c.病人的理解合作能力。

⑵ 计划:a.用物准备:

   b.病人准备:了解收集标本的目的和方法

   c.环境准备:安静、隐蔽

⑶ 实施

七.粪便标本采集

1.正常粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。

2.标本的分类及目的:

分类

目的

常规标本

检查粪便性状、颜色、细胞等

细菌培养标本

检查粪便中的致病菌

www.med126.com/kuaiji/隐血标本

查粪便内肉眼不能察见的微量血液

寄生虫标本

用于粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数

3.标本的采集

⑴ 评估:a.了解病人的临床诊断和治疗情况。

   b.了解需作的检查项目,明确要收集的粪便标本的种类和注意事项。

   c.评估病人的合作理解能力。

⑵ 计划:a.用物准备: b.了解收集标本的目的和方法 c.安静、安全、隐蔽

⑶ 实施

在临床诊断和治疗的过程中,往往需要借助对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。本章主要介绍了痰标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法以及注意事项。掌握正确采集标本的方法,以及将标本及时送检、检测和保管,是保证检验质量的一个重要环节。

  1、采集标本时,应遵循的原则有哪些?

2、采集血标本时应注意什么?

3、血标本可分为哪几种?其意义分别是什么?

4、尿标本可分为哪几种?其意义分别是什么?

5、粪标本可分为哪几种?其意义分别是什么?

一、病情观察

  1、病情观察的意义及护理人员应具备的条件

  2、病情观察的方法

  3、病情观察的内容

二、危重病人的抢救和护理

  1、抢救工作的组织管理与抢救设备

  2、常用抢救技术

 心肺复苏术

  洗胃法

  3、危重病人的护理

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