一．评估

（一)医嘱：核对医嘱、导尿目的，患者的姓名、床号。

（二)患者

1．全身情况：目前病情，意识状态，生命体征，治疗，自理能力，饮水和排尿习惯等。

2．局部情况：膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。

3．心理状态：是否有焦虑、恐惧等心理，合作程度。

4．健康知识：饮水、卫生习惯，对导尿知识的了解程度。

（三)环境：环境是否安全、隐蔽，门窗是否完好，是否能保护患者的隐私。

（四)用物：检查导尿包的灭菌日期、灭菌效果；消毒液的有效浓度；无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。

二．计划

（一)预期目标

1．在规定时间（15分钟)内正确完成操作，患者满意。

2．患者舒适、尿潴留解除。

3．患者理解导尿的目的，主动配合，无不良反应发生。

（二)准备

1．护士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。

2．患者：理解导尿目的，缓解紧张情绪；能下床清洁者，嘱其自行清洗外阴。

3．用物：治疗盘内备(1)无菌导尿包（内装导尿管2根，血管钳2把，小药杯内置棉球数个，石蜡油棉球数个，孔巾，弯盘2个，有盖标本瓶或试管、纱布数块) (2)无菌持物钳及持物筒 (3)无菌手套 (4)治疗碗内盛络合碘棉球数个, 血管钳 (5)左手套1只或指套 (6) 络合碘溶液1瓶 (7)弯盘 (8)橡胶单 (9)治疗巾 (10)浴巾 (11)便盆、便盆布 (12)滑石粉 (13)屏风。按方便操作的原则放好所需用物。

4．环境准备：关门窗、关窗帘、调节室温、屏风遮挡。

三．实施

1．将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，向患者解释导尿的目的。

2．能下地活动的患者，嘱自行清洗外阴；不能者，护士协助冲洗。

3．拆散床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾；对侧腿用棉被遮盖。

4．患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴。

5．清洁会阴：将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于外阴旁，治疗碗放于弯盘后。左www.med126.com/job/手戴手套，右手持血管钳夹络合碘棉球消毒阴阜和大阴唇，接着以左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口；顺序由外向内，自上而下，每个棉球限用一次。用过的棉球及手套用后放于弯盘内，置于护理车下层。

6．开包铺巾：在患者两腿之间打开导尿包外层包布，再按无菌操作技术打开内层治疗巾，用无菌持物钳显露小药杯，倒络合碘溶液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾和导尿包包布形成一无菌区。

7．消毒外阴：

（1)按操作顺序排列无菌用物，用石蜡油棉球润滑导尿管前段后置于弯盘内备用，将另一弯盘移至外阴处。

（2)用左手拇指、食指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹络合碘棉球分别消毒尿道口及双侧小阴唇。消毒顺序自上而下，由内向外。每个棉球限用一次，用过的血管钳、棉球放于弯盘内，移至床尾端包布边缘处，左手原位固定不动。

8．插管：右手将放导尿管的弯盘置于孔巾口旁，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿液流出再插入1－2cm左右。

9．将尿液引入无菌弯盘内，并留取中段尿标本5ml，标本www.med126.com/wsj/瓶盖严。弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管，导尿管不宜提得过高；将尿液倒入便盆内。

10．拔管：导尿毕，拔出导尿管，撤下孔巾，用无菌纱布擦净外阴，脱去手套，放于弯盘内，撤去浴巾、橡胶单和治疗巾。

11．协助患者穿好裤子；整理床单位，清理用物。

12．洗手，记录；将尿标本贴标签后送检。

13．健康教育：向患者讲解导尿的目的，教会患者进行配合操作，介绍相关疾病的知识。

四．评价

1．患者无痛苦；术中无损伤。

2．衣、被清洁干燥。

3．护士操作熟练、正确；无菌观念强；一次插管成功。

导尿目的：

1．为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。

2．协助临床诊断，直接从膀胱导出，不受污染的尿液作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭与尿潴留，进行尿道或膀胱造影等。

3．为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。

4．盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免术中损伤。

5．昏迷、尿失禁或会阴部有损伤，必要时，保留导尿管以保持局部清洁、干燥，或某些泌尿系统疾病手术后，为促进膀胱功能的恢复及切口愈合，常需留置导尿管。

6．抢救休克或危重病员，正确记录尿量比重，以观察肾功能。

注意事项：

1．用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，防止尿路感染。

2．保护患者隐私，耐心解释，操作环境要遮挡。

3．选择光滑而粗细适宜的导尿管。插管动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。

4．为女患者导尿时，如误入阴道，应更换导管重新插入。

5．若膀胱高度充盈且又极度虚弱的患者，第一次不应超过1000ml，防止因腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。