医疗和护理文件使医院和病人的重要档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料，其书写必须规范并妥善保管，以保证其原始性、正确性和完整性。本章节主要介绍了护理工作中的相关文件的记录和处理，重点讲授了记录的原则以及医嘱的处理、执业医师体温单的绘制、护理观察记录单和病室报告的书写。几种医疗和护理文件的处理或记录是重点，也是难点。同学们在学习中应结合实例，进行理解、记忆，为以后的护理工作打下良好的基础。