第七章 消毒与灭菌

一、概念

1．消毒（disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。    

2．灭菌(sterilization):  杀死物体上所有微生物（包括细菌的芽孢)的方法。

3．抑菌(bacteriostasis)： 抑制体内或体外细菌的生长。

4．防腐：抑制体外细菌生长繁殖的方法。

5．无菌(asepsis)：不存在任何活的微生物。

6．无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。

第一节  物理消毒灭菌法

一、热力灭菌法

 高温对细菌有明显的致死作用---蛋白质变性；核酸断裂。

（一)干热灭菌法 

  1.焚烧：

  2.烧灼：直接用火焰灭菌。适用于接种环，试管口等的灭菌。

  3.干烤：干烤箱，加热至160~170e ，2h。适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

  4.红外线：

（二)湿热灭菌法

在同一温度下比干热效力大。原因：湿热中菌体蛋白较易凝固；湿热的穿透力比干热大；湿热的蒸汽有潜热存在。

1. 巴氏消毒法：

61.1～62.8^oC，30min;  71.7 ^oC,15～30s,  用于牛乳制品、酒类等的消

毒。

2.煮沸法:  

3.流动蒸气消毒法：100^oC，30min。

4.间歇蒸气灭菌法：100^oC，30min/次。

5.高压蒸气灭菌法（最常用，效果最好)：

温度医学全在线: 121.3^oC，时间:15～20 min

   常用于耐高温、耐湿物品的灭菌, 如培养基、生理盐水、手术敷料等。

二、辐射杀菌法

（一)紫外线杀菌

波长200～300nm的紫外线有杀菌作用， 其中以265～266nm最强。

1．杀菌机制：作用于DNA,形成胸腺嘧啶双聚体,干扰DNA的复制与转录。

2．杀菌作用特点仅

①穿透力弱，用于空气及物品表面的消毒;

②只能杀死细菌的繁殖体而不能杀死细菌的芽胞。

适用范围：手术室、传染病房、细菌实验室的空气消毒,或不耐热物品的表面消毒。

三、过滤除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，达到无菌目的。

  除菌的滤膜孔径: 0.22 μm, 可除去一般细菌。

四、超声波消毒法

五、干燥与低温抑菌法

  干燥：可使菌体内的水分逸出，使细菌生命活动停止。

  低温：可使细菌的新陈代谢减慢，影响细菌的生长。

冷冻真空干燥法（lyophilization)

第二节  化学消毒灭菌法

一、化学消毒剂的杀菌机制

 1．促进菌体蛋白质变性或凝固:如酚类、醇类、重金属盐类、酸碱类、醛类等。

 2．干扰细菌的酶系统和代谢:如氧化剂、重金属盐类。

 3．损伤细菌细胞膜: 如酚类表面活性剂、脂溶剂等。

二、消毒剂的主要种类、作用机制与用途（表7-1):

  &国家医学考试网nbsp; 酚类 — 石炭酸、来苏、洗必泰等

    醇类 ---乙醇（70~75%)、异丙醇。

    重金属盐类 ---硝酸银、汞

    氧化剂--- 过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒、漂白粉等。

表面活性剂 ---新洁尔灭、、杜灭芬

烷化剂 ---甲醛、还氧乙烷、戊二醛等。

染料---龙胆紫

酸碱类 ---醋酸

第三节 影响消毒灭菌效果的因素

一、消毒剂的性质、浓度与作用时间

二、微生物的种类与数量

三、温度

四、酸碱度

五、有机物