课程名称

临床检验基础学

授课题目（章节或主题)

第二章 第一、二节白细胞计数及白细胞分类

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月11 日第3 周星期二 第1-2 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业（本科√ 专科□)2005   级   1，2，3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求：

1.掌握：白细胞计数，白细胞分类计数原理，试剂，操作，注意事项，参考值，临床意义。

2.熟悉：白细胞计数，白细胞分类计数的质量控制。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

白细胞计数及白细胞分类原理，试剂，操作，注意事项，参考值，临床意义

白细胞计数及白细胞分类的评价、质量控制

重点：

白细胞计数及白细胞分类原理，试剂，操作，注意事项，参考值，临床意义

难点：

白细胞计数及白细胞分类质量控制

教学方法（请打√选择)：

讲授法√　 讨论法√ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) √　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等)：

一.白细胞计数(WBC.目视法)

【检测原理】

用WBC计数稀释液(多用稀乙酸溶液)，将血液稀释20倍并破坏成熟红细胞后，滴入血细胞计数盘中，在显微镜下计数4个大方格的WBC数，经换算求得每升血液中各种WBC的总数。

一)试剂---WBC稀释液

二)器材

【实验步骤】

WBC稀释液0.38ml+ 血液20ul  →充池→ 计数(LP)→ 计算

   （混合)  (4个大方格)

【计算】

WBC数/L=N/4×10×20×10⁶  

【方法学评价】

1． 显微镜计数法 

WBC计数的基础方法，简便易行，不需昂贵仪器，影响因素多，重复性和准确性较差

2．血液分析仪计数法

易于标准化，计数的精确性较高；速度快。需特殊仪器；某些人为因素或病理情况可干扰WBC计数

适合：大规模的健康人群的体检及筛查。

【质量控制】

1．计数误差

2.质量考核与评价

【参考值】

成人：(4～10)×10⁹/L

   儿童：(15～20)×10⁹/L

   6M～2Y：(11～12)×10⁹/L

   新生儿：(15～20 )×10⁹/L

【临床意义】 

WBC＞l0×10 ⁹/L：白细胞增多(leukocytosis)

WBC＜ 4×10 ⁹/L：白细胞减少(leukopenia)。

二、白细胞分类计数

(一)原理：采血→涂片→染色分类计数→WBC相对比值

【方法学评价】

1.显微镜白细胞分类法

2.血液分析仪分类计数法 

【注意事项】

1.观察全片

2.计数幼稚细胞

3.观察其他细胞成分

【质量控制】

1．计数误差

2．质量考核与评价

【成人WBC分类参考值】

【临床意义】

(一)  中性粒细胞(neutrophil，N)

中性粒细胞动力学
 Neu动力学有助于分析外周血Neu增高或减低的原因：

①暂时性WBC增高：

②持续性WBC增高：

③暂时性WBC减低：

④持续性WBC减低：

1．中性粒细胞增多(neutrophilia)

 (1)生理性增多：通常不伴有WBC质量的改变。

1)年龄：

2)日间变化：

3)运动、疼痛和情绪的影响：

4)妊娠与分娩：

5)其他：

 (2)病理性增多：反应性增多  异常增生性增多

反应性增多

1)急性感染或炎症：最常见的原因

2)广泛的组织损伤或坏死：

3)急性溶血：

4)急性失血：

5)急性中毒：

6)恶性肿瘤：

7)其他：

异常增生性增多

1)白血病：

2)骨髓增殖性疾病：

 2．中性粒细胞减少（neutropenia)

⑴某些感染：

⑵某些血液病：

⑶慢性理化损伤：

⑷自身免疫性疾病：

⑸脾功能亢进：

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1.简述中性粒细胞的动力学。

2.白细胞分类计数的临床意义。

教学小结、复习思考及作业题布置：

如何校正有核红细胞对白细胞计数的影响?

显微镜计数法白细胞计数的质量考核与评价的方法有哪些?

白细胞分类计数的方法学评价?

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1、  联系临床病例，分析血细胞检验在诊断、预后方面的意义

2、  强调白细胞计数及分类的质量控制

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

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教研室

意 见

同 意

教研室主任签章： 吴晓蔓 2008年 2月11日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

讲课开始前，请学生对上次的课后病例题进行分析，从回答情况来看，学生基本上掌握了分析的要点，但还不能做到完整、全面，还有待再今后的授课中加以训练。

这次课的内容包裹白细胞的计数和分类计数的意义，都是重点内容，在组织教学过程中，从学生关心的问题入手，引起学生的学习兴趣，再逐步展开，并在其中穿插简单的病例分析，使学生能跟上教学的思路。