物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 肋弓、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、髂前上棘、麦氏点、肋脊角。 腹直肌外缘（嘱受检者半抬上半身以使腹直肌收缩而显露) 胆囊点（右侧腹直肌与肋缘交点，压痛为胆囊病变) 季肋点（第10肋前端，压痛表明肾病变) 麦氏点（脐与右侧髂前上棘连线中外1/3处，压痛示阑尾炎) 通过脐做水平和垂直线，将腹部分为四个区，分别称为左上腹部、右上腹部和左下腹部、右下腹部。 分别于左右肋弓下缘、左右髂前上棘作两条横线，再从左右两侧髂前上棘与前正中线之交点作两条横线的垂直线，将腹部分为9个区，分别称为： 腹部检查顺序为视、听、叩、触。 嘱被检者取仰卧位，充分暴露腹部。蹲下平视腹部外形是否平坦。再视腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠形及蠕动等，脐的状态。通过脐围绕腹部一周，测量腹围。 用听诊器置于脐周或右下腹，听诊1www.med126.com/sanji/分钟，以“次／分”记录，并判断肠鸣音有无增强、减弱或消失。 被检者仰卧位，医生将听诊器放在左上腹部，用稍弯曲之手指在被检者上腹部作连续迅速的冲击动作，如胃内有液体存在，可听到振水音。 用听诊器在脐部和脐上两侧可听到腹主动脉搏动音，并注意有无血管杂音。 沿右锁骨中线自第2肋间向下逐一肋间叩诊，至叩诊音由清音变为相对浊音的肋间为肝上界。正常肝上界在第5肋间。肝下界叩诊常以触诊为主，也可两者互相配合引证。如触及肝下缘时，记录肝上界至下缘之距离，即为肝脏的上下径，正常人约为10～11cm。一般病人不测量肝径。 于左前胸下部，左肋缘以上，呈半月形鼓音区，正常时其大小与胃内气体多少有关。 先从脐部开始，向左侧叩诊，直达左中腹边缘，如叩诊变为浊音，叩诊板指位置固定（不离开皮肤)，嘱被检者向右侧卧位，重新叩诊该处，听取音调有无变化。然后向右侧移动叩诊，直达浊音区或右中腹边缘，叩诊板指固定位置，嘱病人向左侧翻身作左侧卧位，再次叩诊，听取音调之变化。这种浊音区随体位变动而变动的现象，称为移动性浊音。 被检者侧卧位，医生用左手掌平放在被检者的肾区（即肋脊角)，右手握拳，用轻到中等度的力量向左手背进行叩击，了解有无叩击痛。 总要求： ①被检者取仰卧位，两手放在躯干两侧，两腿弯曲，使腹壁肌肉松弛。 ②先训练被检者作均匀而较深的腹式呼吸，利用被检者的呼吸运动进行触诊。 ③检查者站于被检者右侧床边，面对被检者，右手平放于腹壁表面，手指并拢，要温暖、轻巧、用力要均匀，并随时观察被检者的面部表情。 ④注意腹壁紧张度及有无腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、波动感。 用自然平放的手指掌心面不加压力轻柔地进行腹壁的一般试探式触诊，以了解腹壁软硬度，有无抵抗及疼痛。 用一个或两个垂直于腹壁的手指指尖，逐渐而均匀用力地深按极为局限的某一部位，用以确定腹腔的压痛点。 用左手把被检查的区域或器官保持于一定的位置，并将其略推向右手方向，同时右手随被检者的腹式呼吸运动进行触诊。此法常用于检查肝、脾、肾和腹内肿物。 在被检者呼气时利用腹壁的松弛，将稍变曲而并拢的手指逐渐压向腹腔后壁的脏器或包块，并连同该处的腹壁皮肤一起，在被触及的脏器或包块上，作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块则应作与长轴相垂直方向（即横轴方向)的滑动触诊。此法有利于腹腔深部和胃肠病变的检查。 以三、四个并拢的手指，取几乎垂直的角度，置于腹壁上相应的部位，作数次急速而有力的冲击动作，在冲击时指端即会感觉出脏器在腹腔内的浮沉。此法只用于大量腹水时对肝脾的大致了解，不宜用力过猛而引起病人不适。 被检者取仰卧位，两膝关节弯曲，使腹壁放松。用双手触诊法。检查者用左手拇指于季肋部，其余四指置于背部。右手三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右骼窝，沿右锁骨中线，患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向前迎触下移的肝缘，逐渐向肋缘滑行移动。在前正中线触诊肝脏，一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合。剑突下肝脏的测量是以两侧肋弓缘在前正中线相交处（腹上角顶端)为起点。正常人剑突下肝脏大小应不超过其剑突基底部（胸骨下端与剑突联结处)至脐连线的上1／3。 左手掌放在被检者的右肋缘部，将拇指放在胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处)，先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱被检者深吸气，若被检者因胆囊触及拇指而疼痛称为胆囊触痛，此时如突然屏气，称莫非（Murphy)征阳性。若胆囊肿大，应描述其大小、形状、质地、压痛与呼吸关系等特征 脾脏双手触诊法，左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌平放于腹壁。一般从脐部开始，随呼吸运动深部滑行向左肋弓方向触诊脾脏。必要时取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，再做触诊。若脾脏肿大明显，可用浅触诊法。触及脾脏时，要了解其大小、表面形状、边缘、硬度、压痛等特征。巨脾应测第Ⅱ、Ⅲ线，并作图示。 膀胱触诊一般采用单手滑行法，以右手自脐开始向耻骨方向触摸。但膀胱无充盈胀大时则不能触及。 | 
