物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 被检查者取坐位或立位 从侧面观察，正常人脊柱有四个生理弯曲（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸)。 从后面观察脊柱是否驼背，左、右侧弯。 检查者用手指www.med126.com/job/沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。 被检查者取坐位，身体稍向前倾。检查者用右手拇指自上而下逐个按压脊柱棘突直至骶部，询问有无压痛。正常每个棘突均无压痛。 嘱被检者坐正，将左手掌置于被检者头顶部，右手半握拳叩击左手背，观察被检者有无疼痛。 用叩诊垂直接www.med126.com/zhicheng/叩击胸椎和腰椎棘突，询问有无叩击痛。如有压痛和叩痛，则计数病变椎体位置。 常用视诊与触诊 检查四肢及关节的形态、肢体位置、活动度或运动等情况。 1腕、掌、肘关节：手腕翻转、肘部屈伸 2肩关节：手指绕过头顶摸对侧耳朵 3髋部关节和膝关节运动：伸臂下蹲、前后踢腿、下肢伸直外展、内旋等。 肌肉克服阻力的力量，即肌力。 请被检者活动上肢，右手置被检者左上臂内侧，嘱被检者作屈肘动作；右手置被检者前臂外侧，嘱其作伸肘运动，观察。同样的方法测试右前臂肌力，并与左侧比较。 请被检者双手紧握检查者示指和中指，检查者用力回抽，比较双侧握力。 角膜反射完全消失见于深昏迷的病人。 嘱被检者向内上方注视，用灭菌棉签的棉花纤维由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时可见眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 如对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。 被检者平卧，两下肢稍曲以使腹肌松弛，以脐为中心，用较尖锐器具（如钝头竹签)轻轻划过腹壁皮肤（从外到内)，分别于上、中、下三部位， 左、右对称进行检查，正常时可看到腹壁肌收缩，分别以“存在”、“减弱”、“消失”记录之。 被检者仰卧，髋及膝关节伸直，检查者一手持被检者踝部，使被检查者足底与小腿约呈直角，另一手用钝头竹签自后向前划足底外侧至小趾掌关节处转向拇趾侧。正常可见足趾向跖面屈曲（巴彬斯基阴性)。以“正常、”“亢进”、“减弱”、“消失”记录之。 保持被评估者的肢体放松、叩打力量均匀、左右一致最重要。 检查者扶托被检查者上肢，使其肘部稍弯曲、前臂稍内旋，检查者以左拇指置于被检者的肱二头肌腱上，用叩诊锤叩打该拇指。正常反应为肱二头肌收缩，表现为前臂呈快速的屈曲动作。 使被检者上肢于肘部屈曲，前臂内旋，检查者托住前臂及肘关节，用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴的上方1.5～2厘米处（肱三头肌附着部)。正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。 检查者左手轻托被检者的腕部，嘱其肘关节屈曲，腕关节自然下垂，检查者以叩诊锤叩击桡骨茎突。正常反应为前臂屈曲和旋后运动。 被检者取坐位时，小腿自然下垂，或取卧位，检查者立于病人侧面（以防被踢及)，用左手在被检者腘窝部托起双下肢，使髋、膝关节稍屈曲，叩击髌骨下方股四头肌肌腱。正常反应为股四头肌收缩，小腿有伸展运动。 被检者仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外展及外旋位，检查者用左手托病人足掌，使足呈过伸位（脚趾背曲)，用叩诊锤叩击跟腱。正常反射为腓肠肌收缩，足向跖屈曲。 用竹签由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向趾侧。如拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴彬斯基征阳性。 检查者用拇指及食指沿被检者的胫骨前侧用力由上向下推动，有巴彬斯基征样反应者为阳性。 用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，有巴彬斯基征样反应者为阳性。 用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处（足背外侧)为止，有巴彬斯基征样反应者为阳性。 上述4种方法虽手法不同，但阳性表现和意义相同。 检查者用左手握住被检者前臂近腕关节处，右手食指和中指夹住被检者的中指，并稍向上提，再用拇指的指甲急速弹刮被检者中指的指甲。如被检者拇指屈曲内收，其余四指末节有屈曲动作时，为阳性反应。 是腱反射极度亢进的表现。 被检者仰卧，髋膝关节稍屈曲，检查者一手握住被检者小腿，另一手握住被检者足掌前端，用力使踝关节背曲（过伸)，若足呈节律性震颤，称为踝阵挛阳性。 去枕，嘱被检者下肢自然伸直，颈部放松，检查者左手托住被检者枕部，右手放其胸前作被动屈颈动作，测试有无颈项强直。 被检者仰卧，两下肢自然伸直，检查者一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈。若双膝关节与髓关节有反射性屈曲者为阳性。 被检者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈成直角，然后用手抬高小腿，在1350以内出现抵抗，或沿坐骨神经发生疼痛者为阳性。有时还可引起对侧下肢屈曲。 | 
