五、再生障碍性贫血
论述题
1．再生障碍性贫血时,患者是否会出现脾肿大,其病理基础是什么?
选择题
1.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是：
A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多
D.失血E.骨髓造血功能低下
2.下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,除了：
A.氯喹 B.他巴唑 C.甲氰咪胍 D.苯妥英钠 E.毒扁豆碱
3.关于再生障碍性贫血的病因,下列哪项不对：
A.可以发生于甲型肝炎后B.可以发生于乙型肝炎后
C.造血物质缺乏 D.可以发生于妊娠时
E.少数继发于阵发性睡眠性血红蛋白尿
4.下列哪条不见于再生障碍性贫血：
A.贫血，出血，感染 B.肝脾不肿大 C.淋巴细胞明显增高
D.骨髓增生低下 E.巨核细胞明显增多
5.再生障碍性贫血的临床特点中,下列哪一项错误：
A.可有发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾、淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分和阳性率减低
D.骨髓可有局部灶性增生,而巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例偏高
6.再生障碍性贫血诊断依据中错误的是：
A.网织红细胞减少B.全血细胞减少
C.一般无肝脾和淋巴结肿大卫生资格考试网 D.骨髓巨核细胞增生
E.骨髓巨核细胞减少
7.一男性,20岁,头痛,头晕一个月,高热，鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,脾不大。红细胞1.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板80×109/L；骨髓象:增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为：
A.急性白血病 B.再生障碍性贫血
www.med126.com/hushi/ C.特发性血小板减少性紫癜 D.粒细胞减少症
E.营养不良性贫血合并感染
8.18岁男青年,反复发热,乏力2月入院,Hb 80g/L, WBC 2.2×109/L,PLT60×109/L。以下哪项检查对诊断最有意义：
A.血清铁，铁蛋白 B.血小板抗体 C.骨髓检查
D.血清维生素B12总量 E.抗人球蛋白试验
9.女性，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及,肝肋下仅触及,脾未扪及。Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC2.0×109/L,中性0.38,未见幼红细胞,Plt 50×109/L；骨髓象:全片可见一个巨核细胞,血细胞形态基本正常,中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高，铁染色++。考虑诊断是：
A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血 D.原发性血小板减少性紫癜
E.急淋白血病
10.某男性患者，20岁,头昏乏力,记忆力减退伴四肢皮肤反复出现紫癜2年余。体检:除面色苍白及皮肤现紫癜外无特殊发现。血WBC 3.0×109/L,Hb 70g/L,plt60×109/L；骨髓增生低下,骨髓颗粒少；涂片血细胞形态基本正常,网织红细胞0.005，网状细胞、组织嗜硷细胞、浆细胞易见,中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)积分180分。该患者的治疗应选择:
A.骨髓移植 B.大量输血 C.雄性激素
D.皮质激素 E.联合化疗
