第十二章 肺癌

一、实习要求：

1、  掌握肺癌的临床表现特点，诊断和鉴别诊断。

2、  根据患者的具体情况选择合适的辅助检查手段，掌握肺癌的临床分期。

3、  掌握肺癌的治疗原则。

4、  了解化学治疗的常见副作用的处理。

二、实习学时：2学时

三、实习准备：肺癌病人1～2名

四、病史询问要点

起病急缓，病程。咳嗽，血痰，胸闷、气短。有无并发胸痛 呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等症状；有无肿瘤远处转移引起的头痛、呕吐、共济失调等神经系统症状。有无厌食、肝区疼痛、肝大和腹水等，有无癌肿作用于其它系统引起的肺外表现。既往有无治疗史(手术、放疗、化疗等治疗)，以及对治疗的反应和耐受性等等。个人史有无吸烟史。

五、体查要点

患者的一般情况(KPS评分)，全身表浅淋巴结的检查，体表受否有肿物，如何描述查体发现的肿物。重点肺部的视触叩听检查，是否有杵状指。

六、步骤、讨论

1、  同学询问病史，体格检查，老师提供实验室检查结果和辅助检查结果。

2、  同学报告病历摘要，提出临床特点。

3、 医学全.在线www.med126.com 诊断和鉴别诊断

（1)是否为肺癌：与良性肺部占位病变的鉴别。

（2)为明确诊断上需要做那些辅助检查

（3)出现肺外病变的症状，如出现脑转移的www.med126.com/job/症状时要与脑血管意外相鉴别。

（4)确定病理类型

（5)确定疾病的分期

4、  治疗

治疗原则：根据患者的一般情况和疾病的病理诊断、临床分期和发展趋势，合理有序地选择现有的治疗手段，达到改善患者的生存质量和延长生存期的目的。

治疗方法包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗及支持对症治疗。

5、小结

七、复习题

1、肺癌的诊断依据是什么？

2、肿瘤综合治疗的含义？

3、肺癌的临床诊断应包括哪些内容？